А.В. Тихонов – сужение зубного ряда с опорой на дентальный имплантат
Из скелетной опоры мы чаще применяем минивинты, без которых современную ортодонтию не представить. Но иногда у пациента уже установлены дентальные имплантаты, или в боковых отделах есть адентия. Зачастую, удобно использовать для опоры дентальные имплантаты. Обычно это мезиалиация и дистализация.
Более частые показания и варианты использования имплантатов для опоры рассмотрим на семинаре, а сейчас - пара примеров более редкого их применения - для сужения нижнего зубного ряда.
Сужение зубного ряда - трудная задача. Особенно нижнего, особенно одностороннее. Здесь без скелетной опоры не обойтись. Любая дуга даст отдачу на противоположную сторону, эластики перекрестного прикуса - экструзию и расширение верха. Хорошо, когда нет бокового зуба! ) Можно поставить минивинт в альвеолярный гребень или дентальный имплантат. От него и сужать.
Соблюдаем простые правила:
- Дуга должна быть «за нас», то есть более узкой, чем зубной ряд.
- Сужение требует места в зубном ряду. Сепарируем (чаще), дистализирируем или вызываем протрузию. Там где место надо сохранить - держим жесткой пружиной.
- Если опора на дентальный имплантат, нагружаем его только после остеоинтеграции (в среднем, 4 месяца на нижней челюсти, 6-8 на верхней, ориентируемся на хирурга).
Кстати, иногда хирургам не нравится идея использования дентальных имплантатов для опоры в ортодонтии. При этом опыт показывает, что метод вполне безопасен. Научные данные (см. карусель) также не подтверждают негативного влияния орто нагрузки на имплантаты.
А каков ваш опыт применения дентальных имплантов в ортодонтии? Используете? Как реагируют ваши хирурги? Какие проблемы встречали?
Пишите нам в блог - https://www.instagram.com/tikhonovs.ortho/
