Удалять зубы при ортодонтическом лечении – ужасно!

Мы уже неоднократно писали про лечение с удалением, показывали примеры красивых и стабильных результатов. Критики же утверждают, что удаление дает проблемы с суставом, эстетикой, апноэ и др. 

В карусели - научные данные и некоторый клинический опыт по этим вопросам

Зубы удаляют ради создания места: 

1. Скученность
2. Протрузия
3. Перерасширение (ятрогенное)
4. Коррекция центра
5. Мезиализация боковых зубов для снижения угла при вертикальном росте
6. Корпусная ретракции резцов для компенсации скелетного 2 класса 
7. По геометрии смыкания

Получать место мы можем тоже 7 способами:

1. Протрузия резцов и их корпусное выдвижение
2. Расширение на уровне зубов 
3. Скелетное расширение (RPE, MARPE, SARPE)
4. Дистализация наклоном (легко) или корпусно (трудно)
5. Деротация моляров
6. Сепарация
7. Удаление

Врач оценивает необходимое место в зубном ряду и первые 6 пунктов из списка выше. Если места не хватает - удаление. Все просто. Как это точно считать мы разбираем на семинаре «Решение главных задач». 

Можно ли вылечить любой случай без удаления? Конечно можно. 

1. Избыточная протрузия - не здорово, не красиво, не стабильно
2. Перерасширение - не здорово, не стабильно, часто не красиво 
3. Наклон моляров назад - не стабильно, не функционально (краевые валики сбиты)

Почему лечение с удалением не популярно? 

Потому что пациенты не хотят. Почему? Страхи (больно?), эмоции («здоровые же зубы»), бабушкино мнение, что «в старости каждый зуб на вес золота», необоснованные страшилки про вред из интернета. Мы врачи и должны объяснять пациентам, как правильно, без эмоций, с опорой на здравый смысл и науку. 

Удаление 8 или SARPE намного серьёзнее, чем удаление 5. Жалко все зубы, которые при «впихивании» без удаления рано или поздно закончат свой путь в братской могиле… зато все вместе. Эстетика и функция не страдают (см. карусель).

На самом деле нет на данный момент ни одного объективного аргумента против удаления.

Ярые критики лечения с удалением!

Лечите пациентов так, как вы считаете нужным! Однако, прекратите ничем не обоснованные нападки на традиционную мировую ортодонтию. 

Агрессивность и однобокость вашей позиции пройдет после 15-20 лет практики, когда вы увидите достаточно своих пациентов через 10 лет или не увидите, если они будут перелечиваться в других местах.

Вы имеете право набирать свой личный опыт. Но не навязывайте свои экспериментальные подходы, не подтверждённые наукой, молодым врачам. Также, не смущайте умы пациентов, говоря о вреде удаления, так как это – неправда. Подобные заявления вносят недоверие к ортодонтии в целом, ибо пациенты слышат диаметрально противоположные мнения.

Уважайте мировой опыт, научные данные, здравый смысл! И тогда наша специальность только выиграет. Тот консенсус, к которому надо прийти всем разумным ортодонтам, может быть сформулирован примерно так: 

«Конечно, учитывая все достижения современной ортодонтии, мы можем снизить процент лечения с удалением и будем стараться лечить без удаления там, где это возможно. Однако, есть ряд случаев, которые требуют удаления отдельных зубов для получения более эстетичного функционального и стабильного результата.»

Есть, что сказать: возражения, комментарии, вопросы - говорите, у нас это можно! )

Ничего не удаляй кроме мудрости в зубах,

Иль получишь нагоняй в инстаграмовских постах.

Ну а коли удалишь, старовер, вредитель, гад,

Карме точно навредишь, и начнется сущий ад.

Застрадает человек, в целом, да и по частям,

Не оправится вовек, превратится в био-хлам,

Ведь в ответе каждый зуб за различные места:

Этот - печень, тот - оргазм, а вот этот - за сустав!

Все конечно может быть, очень сложен организм.

Не всё успели изучить, однако, с нами оптимизм:

Нет у нас сейчас в науке подтверждений никаких, 

Что кровью обагряем руки, разумно зубы удалив. 

Может карме не приятна недостача по зубам,

Но намного вероятней вред, когда они не там:

Не в кости, не за губами, ибо в челюсть не вместить,

Но их все же затолкали, чтоб вместе всех похоронить.

Не здорОво, не красиво, не стабильно? Ничего! 

Зато как благочестиво сохранение зубов!

А чтоб лицом в грязь не ударить при попытке все вместить,

То можно сверху затоталить, чтобы ужас весь прикрыть!

Мы конечно любим зубы, не хотим мы удалять, 

Но есть точные науки о том, как место получать.

И если все шесть вариантов дефицита не решат,

То любые ваши мантры без удаленья нагрешат.

Оппоненты удалений, мы не против разных школ!

Но не надо без сомнений всех иных сажать на кол.

Выиграет ортодонтия, и чтоб ее не обижать,

Давайте будем все науку, коллег и опыт уважать!

09.02.2022