Методы коррекции глубокого прикуса

Глубокий прикус характеризуется ситуацией, когда верхние зубы перекрывают нижние на более чем 50% (обычно — на 30%) или полностью перекрывают их. Иногда нижние зубы могут быть совсем невидимыми из-под верхних.

Глубокий прикус часто связан с дистальным и обусловлен наследственными факторами. У взрослых часто происходит формирование или усугубление глубокого прикуса из-за стираемости жевательных зубов.

Виды глубокого прикуса

1. Скелетный

• Обусловлен скелетными аномалиями в развитии челюстей.
• Изменяется костное строение черепа, что ведет за собой изменение и внешнего вида лица. Лучше поддается ортодонтической коррекции в период формирования — т.е. в период активного роста в детском и подростковом возрасте.

2. Альвеолярный (дентальный)

• Возникает из-за нарушения правильного расположения зубов в челюсти, а не из-за изменения костных структур челюстей.
• Может быть скорректирован с помощью брекетов или элайнеров.

Глубокий дистальный прикус — нарушение строения челюсти, когда вся нижняя челюсть смещается назад относительно нормального положения.

3. Функциональный

• Связан с неправильной функцией жевательных мышц, в том числе сформированных вредными детскими привычками.
• Лечение включает миофункциональную терапию и использование съемных ортодонтических аппаратов (трейнеров и пластинок) в раннем возрасте для нормализации функции мышц.

4. Травмирующий

• Характеризуется тем, что помимо глубокого перекрытия режущий край нижних зубов постоянно травмирует слизистую за верхними зубами — пациент буквально «кусает в десны». Это вид глубокого прикуса требует незамедлительного ортодонтического лечения.

Степени глубокого прикуса

1. Легкая степень

• Верхние передние зубы перекрывают нижние передние до половины их высоты.
• Обычно не вызывает значительных функциональных или эстетических проблем.

2. Средняя степень

• Перекрытие более, чем на половину высоты.
• Может приводить к некоторым функциональным нарушениям, например к некоторому затруднению при жевании или к дефектам произношения отдельных звуков.

3. Тяжелая степень

• Перекрытие более, чем на две трети от высоты.
• Часто сопровождается значительными функциональными и эстетическими проблемами, включая избыточную стираемость зубов.

Исправлять ли глубокий прикус?

Чтобы ответить на этот вопрос, стоит разобраться, к чему может привести данная аномалия.

1. Износ зубной эмали. Возникает из-за повышенного трения при смыкании челюстей, особенно на жевательных поверхностях.

2. Травмы тканей пародонта. Давление на десны и мягкие ткани способствует развитию рецессии десен (открывается корень зуба) и других пародонтальных проблем, а открытое постоянное травмирование мягких тканей при травмирующем глубоком прикусе — к хроническому повреждению целостности слизистых.

3. Функциональные нарушения. Неправильное смыкание зубов влияет на качество жевания и речь.

4. Эстетические проблемы. Внешний вид улыбки и профиль лица ухудшаются из-за ортодонтических проблем — при глубоком прикусе наблюдается уменьшение высоты нижней трети лица.

5. Болевые ощущения. Неправильное положение челюстей может приводить к боли и дискомфорту в области челюсти и височно-нижнечелюстного сустава.

6. Увеличение риска кариеса. Сложности в гигиене могут привести к накоплению налета, а постоянное повреждение эмали трением — к ее сколам и истончению, что в итоге ведет к увеличению риска появления кариеса.

Причины глубокого прикуса

1. Наследственные факторы (генетика) могут играть ключевую роль в формировании пороков развития зубочелюстной системы.
2. Неправильное развитие челюстных костей в детском возрасте может привести к глубокому прикусу.
3. Ранняя потеря молочных зубов может привести к неправильному прорезыванию постоянных зубов, которым в челюсти может не хватить места.
4. Когда постоянные зубы вырастают в неправильном положении и/или за пределами зубного ряда, возможно развитие различных аномалий прикуса, в том числе и глубокого.
5. Нарушения функции круговой мышцы рта и жевательных мышц приводит к инфантильному глотанию, неправильному смыканию губ, зубов, что со временем, перерастает в проблемы прикуса.

Лечение глубокого прикуса

Нужно отметить, что не всегда наличие глубокого прикуса требует немедленного лечения.

К примеру, в молочном прикусе может наблюдаться небольшое «углубление прикуса», но при появлении постоянных шестых зубов, ситуация может улучшиться. Если же глубина прикуса не меняется по мере выхода 6-х моляров, то необходимо оценить, насколько это может негативно сказаться на здоровье зубочелюстной системы ребенка в будущем и принять решение о необходимости начинать лечение в настоящее время или отложить его до подросткового возраста. Только ортодонт на очном приеме сможет дать ответ на этот вопрос после осмотра.

Если принято решение о начале лечения - оно может проводиться различными методами, в зависимости от ситуации и возраста пациента.

Давайте подробнее остановимся на наиболее типичной ситуации и разберем, что будет ожидать взрослого пациента, которому предстоит исправление глубокого прикуса брекетами.

1. Подготовительный этап. Включает диагностику, планирование лечения и согласование плана, санацию полости рта (при необходимости) и профессиональную чистку зубов перед фиксацией брекетов.

2. Активный этап. Установка брекетов или элайнеров, регулярная активация и коррекция, замена ортодонтических дуг, установка дополнительной аппаратуры (например, минивинтов или ортодонтических тяг) согласно плана, контроль процесса.

3. Завершающий этап. Снятие брекетов, установка ретейнеров для поддержания достигнутого результата.

Если лечение включает хирургический этап, тогда брекеты устанавливают дважды. Первый раз — перед операцией, для того, чтобы расположить зубы в необходимые для проведения хирургического вмешательства позиции. Второй раз - после хирургического вмешательства для детализации, чтобы достичь максимально точного правильного смыкания зубов. Это связано с тем, что после операции, положение челюстей меняется. Лечение в данном случае займет больше времени и оно необходимо только для пациентов с тяжелой скелетной патологией.

Методы коррекции глубокого прикуса

Лечение данной патологии вызывает много вопросов. При глубоком прикусе могут использоваться разные методы коррекции. Это зависит от сложности случая и возраста пациента, как мы уже писали выше. Не занимайтесь самодиагностикой себя и ваших детей! Запишитесь на прием к врачу-ортодонту.

1. Ортодонтическое лечение. Используются брекет-системы, капы-элайнеры или другие ортодонтические аппараты — например, ортодонтические пластинки для перемещения зубов в оптимальное положение.

2. Ортодонтическое лечение с ортогнатической хирургией. Врачи рекомендуют операцию, когда одного ортодонтического лечения недостаточно. В этом случае мы говорим о комбинированном лечении с хирургией.

3. Протезирование. Восстановление формы, высоты коронки и функции зубов, а также целостности зубных рядов с помощью подходящего метода протезирования — это могут быть коронки, накладки, и другие виды протезирующих конструкций, в том числе и с использованием дентальных имплантатов.

4. Функциональная терапия. Применение функциональных аппаратов для стимуляции или торможения роста челюстей и изменения мышечного баланса.

Выбор метода зависит от возраста пациента, степени выраженности глубокого прикуса и сопутствующих заболеваний - как исправить ситуацию определит врач-ортодонт на очном приеме.

Намного лучше, если глубокий прикус диагностирован у ребенка. Оптимальный возраст для установки брекетов на обе челюсти — завершение смены зубов и формирование постоянного прикуса — это возраст примерно 11 -13 лет. Установка по показаниям частичной брекет-системы возможна у детей с 8-9 лет

Когда глубокий прикус диагностирован у взрослого, лечение будет сложнее, займет гораздо больше времени и потребует больше финансовых затрат.

Чтобы подробнее ознакомиться с проблемой, читайте, что рекомендуют ортодонты для исправления глубокого прикуса. Не пугайтесь, что информации много, и она достаточно сложная для восприятия. Выпишете себе те вопросы, которые вас интересуют, и на которые вы не нашли ответ самостоятельно. На очном приеме наши ортодонты объяснят все, что непонятно.

Рекомендации по уходу:

Эти рекомендации помогут Вам легче и без негативных последствий пройти весь процесс ортодонтического лечения и обеспечат сохранение результатов лечения надолго.

1. Соблюдайте тщательную ежедневную гигиену. Регулярная чистка зубов с применением рекомендованных ортодонтом средств, включая монопучковую щетку, межзубные ершики и зубную нить, помогут предотвратить деминерализацию эмали, кариес и воспаление десен.

2. Избегайте твердой пищи — она провоцирует дискомфорт в первые дни после фиксации и активаций и становится причиной поломки аппаратуры. В первые дни после операции рекомендуется употребление мягкой пищи, чтобы избежать нагрузки на челюсти.

3. Если вы занимаетесь травматичными активными видами спорта, позаботьтесь о защитной капе, которая сохранит аппаратуру и зубы в критические моменты.

4. Не терпите боль, если вы ее ощущаете. Принимайте обезболивающие препараты по назначению врача.

5. Не пропускайте плановые посещения ортодонта. Регулярная плановая коррекция и контроль процесса лечения важен для получения результата в запланированные сроки.

6. Используйте ретейнеры в соответствии с указаниями врача для сохранения результата лечения. Следите за тем, чтобы они всегда у вас были в идеальном состоянии.

Глубокий прикус может привести к ряду функциональных и эстетических проблем, включая избыточное стирание зубов, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, трудности при жевании и речи, а также, разумеется, это главная причина некрасивой улыбки и нарушения эстетики лица.

Своевременная диагностика и комплексный подход к лечению имеют критическое значение для предотвращения и минимизации осложнений, связанных с этим состоянием, и являются ключевыми факторами для обеспечения успешного исхода лечения и улучшения качества жизни.