Резекция верхушки корня зуба

Что такое резекция верхушки корня?

Резекция верхушки корня (апикотомия) – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется верхняя часть корня пораженного зуба с целью устранения воспаления в канале, часто вместе с кистой и гноем.

Когда пациенту необходима резекция верхушки корня зуба?

Резекция верхушки корня зуба - радикальная стоматологическая манипуляция. Она дает возможность сохранить зуб, пораженный гнойным воспалением, с вовлечением в процесс околозубных тканей периодонта тогда, когда лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение) не дает результатов.

Часто для пациента резекция - это единственная возможность сохранить зуб, в противном случае зуб придется удалять и проходить процедуру имплантации, что значительно дороже.

Резекцию верхушки корня проводят после стихания острого воспалительного процесса, перед ее проведением показано проведение активной медикаментозной противовоспалительной терапии.

Показания к проведению резекции верхушки зуба:

1. Хроническое течение периодонтита (воспаление тканей, окружающих корень зуба) с образованием гранулемы или кисты в районе верхушки зубного корня, вследствие некачественного лечения каналов и плохо запломбированных корней.
2. На зубе установлена зубная коронка, и ее замена после эндодонтического лечения будет стоить пациенту дороже, чем проведение резекции.
3. Ошибки эндодонтического лечения (удаления «нерва»). Чаще всего, это - отлом инструмента в зубном канале и некачественно запломбированные каналы, вызывающие воспаление.
4. Невозможность проведения качественного эндодонтического лечения каналов из-за сложного строения зуба – искривленные корни, разветвленные каналы.
5. Травма верхней части зубного корня, его перелом или перфорация (прободение) при лечении.
6. Лечение остеомиелита, в случае, если гнойный очаг расположен вблизи корня зуба.

Когда резекцию верхушки корня зуба делать не рекомендуется

Резекцию верхушки корня зуба можно делать не всегда. При острых воспалениях и наличии инфекции в полости рта такую операцию делать нельзя.

Основные противопоказания к проведению резекции:

1. Острая стадия воспаления околозубных тканей (периодонтита).
2. Заболевания пародонта в острой стадии, подвижность зубов.
3. Сильное разрушение коронки зуба и его корня.
4. Объективное решение стоматолога, что зуб не будет использован при протезировании и его нет смысла сохранять.
5. Расположение зуба в зоне опухоли.
6. Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп), ЛОР-заболевания в острой форме.
7. С осторожностью резекцию корня проводят при наличии заболеваний сердца.

Как проходит операция резекции верхушки корня зуба для пациента?

Операция по резекции верхушки корня зуба проводится в амбулаторных условиях, в специально оборудованном хирургическом кабинете, стоматологом-хирургом. На время восстановления, до снятия швов, пациенту выдается больничный лист.

Для обезболивания чаще всего применяют местную проводниковую или инфильтрационную анестезию с предварительной премедикацией (седацией).

Особо чувствительным пациентам за сутки до операции рекомендуется начать прием легких седативных (успокаивающих) препаратов – валерианы, пустырника, «Новопассита», «Тенотена» согласно инструкции препаратов.

I Подготовительный этап

1. Подготовку к проведению манипуляции пациент начинает по направлению лечащего стоматолога-терапевта с прохождения диагностики у хирурга. Только после получения результатов диагностики принимается окончательное решение о проведении операции.
2. Для уменьшения инфекции в полости рта и последующего быстрого заживления пациенту необходимо пройти профгигиену и санацию полости рта (т.е. вылечить все зубы и воспаление десен, если таковые имеются).
3. При наличии острых воспалительных процессов пациенту может быть назначен курс антибиотиков.
4. Зуб готовят к проведению операции, тщательно пломбируя корни.

II Проведение операции

5. Пациенту вводится анестезия.
6. Операционное поле обрабатывается антисептиком.
7. Стоматолог-хирург делает надрезы на слизистой десны и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут.
8. Обеспечивается доступ к верхушке корня через сформированный тоннель в костной ткани.
9. Пораженная верхушка корня отсекается, удаляются все грануляции, гной, полость тщательно очищается и промывается антисептиком.
10. Если костная ткань сильно поражена, то по показаниям выполняют костную пластику с трансплантацией костной ткани или регенерирующих ее мембран.
11. После установки дренажа, слизистый лоскут возвращают на место и закрепляют швами.
12. На рану на 30 минут хирург накладывает бандаж (давящую повязку) и холод, чтобы предупредить отек и гематому.

III Послеоперационный период

1. После операции пациенту разрешается принимать пищу не ранее, чем через 3 часа.
2. Пища должна быть комнатной температуры, жидкая, не раздражающая рану.
3. По показаниям пациенту может быть назначен прием антибиотиков, противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, чтобы предотвратить воспалительный процесс и ускорить выздоровление.
4. Для ускорения заживления назначают антисептические полоскания и гели.
5. Гигиена полости рта проводится тщательно, согласно рекомендациям лечащего врача, как обычно 2 раза в день. Необходимо быть особо внимательным при очищении травмированного участка, чтобы не вызвать кровотечение.
6. На 3 месяца показано ограничение жевательной нагрузки.
7. Рекомендуется пройти рентгенологическое исследование через 3, 6 и 12 месяцев после операции, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Возможные осложнения при некачественном проведении резекции

1. Повторное воспаление и образование кисты.
2. Гнойные осложнения – абсцесс, флегмона, флюс.
3. Перфорация гайморовой пазухи или полости носа.
4. Кровотечение.
5. Травма тройничного нерва.