Резекция верхушки корня зуба

Что такое резекция верхушки корня?
Резекция верхушки корня (апикотомия) – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется верхняя часть корня пораженного зуба с целью устранения воспаления в канале, часто вместе с кистой и гноем.
Когда пациенту необходима резекция верхушки корня зуба?
Резекция верхушки корня зуба - радикальная стоматологическая манипуляция. Она дает возможность сохранить зуб, пораженный гнойным воспалением, с вовлечением в процесс околозубных тканей периодонта тогда, когда лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение) не дает результатов.
Часто для пациента резекция - это единственная возможность сохранить зуб, в противном случае зуб придется удалять и проходить процедуру имплантации, что значительно дороже.
Резекцию верхушки корня проводят после стихания острого воспалительного процесса, перед ее проведением показано проведение активной медикаментозной противовоспалительной терапии.
Показания к проведению резекции верхушки зуба:
- Хроническое течение периодонтита (воспаление тканей, окружающих корень зуба) с образованием гранулемы или кисты в районе верхушки зубного корня, вследствие некачественного лечения каналов и плохо запломбированных корней.
- На зубе установлена зубная коронка, и ее замена после эндодонтического лечения будет стоить пациенту дороже, чем проведение резекции.
- Ошибки эндодонтического лечения (удаления «нерва»). Чаще всего, это - отлом инструмента в зубном канале и некачественно запломбированные каналы, вызывающие воспаление.
- Невозможность проведения качественного эндодонтического лечения каналов из-за сложного строения зуба – искривленные корни, разветвленные каналы.
- Травма верхней части зубного корня, его перелом или перфорация (прободение) при лечении.
- Лечение остеомиелита, в случае, если гнойный очаг расположен вблизи корня зуба.
Когда резекцию верхушки корня зуба делать не рекомендуется
Резекцию верхушки корня зуба можно делать не всегда. При острых воспалениях и наличии инфекции в полости рта такую операцию делать нельзя.
Основные противопоказания к проведению резекции:
- Острая стадия воспаления околозубных тканей (периодонтита).
- Заболевания пародонта в острой стадии, подвижность зубов.
- Сильное разрушение коронки зуба и его корня.
- Объективное решение стоматолога, что зуб не будет использован при протезировании и его нет смысла сохранять.
- Расположение зуба в зоне опухоли.
- Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп), ЛОР-заболевания в острой форме.
- С осторожностью резекцию корня проводят при наличии заболеваний сердца.
Как проходит операция резекции верхушки корня зуба для пациента?
Операция по резекции верхушки корня зуба проводится в амбулаторных условиях, в специально оборудованном хирургическом кабинете, стоматологом-хирургом. На время восстановления, до снятия швов, пациенту выдается больничный лист.
Для обезболивания чаще всего применяют местную проводниковую или инфильтрационную анестезию с предварительной премедикацией (седацией).
Особо чувствительным пациентам за сутки до операции рекомендуется начать прием легких седативных (успокаивающих) препаратов – валерианы, пустырника, «Новопассита», «Тенотена» согласно инструкции препаратов.
I Подготовительный этап
- Подготовку к проведению манипуляции пациент начинает по направлению лечащего стоматолога-терапевта с прохождения диагностики у хирурга. Только после получения результатов диагностики принимается окончательное решение о проведении операции.
- Для уменьшения инфекции в полости рта и последующего быстрого заживления пациенту необходимо пройти профгигиену и санацию полости рта (т.е. вылечить все зубы и воспаление десен, если таковые имеются).
- При наличии острых воспалительных процессов пациенту может быть назначен курс антибиотиков.
- Зуб готовят к проведению операции, тщательно пломбируя корни.
- Пациенту вводится анестезия.
- Операционное поле обрабатывается антисептиком.
- Стоматолог-хирург делает надрезы на слизистой десны и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут.
- Обеспечивается доступ к верхушке корня через сформированный тоннель в костной ткани.
- Пораженная верхушка корня отсекается, удаляются все грануляции, гной, полость тщательно очищается и промывается антисептиком.
- Если костная ткань сильно поражена, то по показаниям выполняют костную пластику с трансплантацией костной ткани или регенерирующих ее мембран.
- После установки дренажа, слизистый лоскут возвращают на место и закрепляют швами.
- На рану на 30 минут хирург накладывает бандаж (давящую повязку) и холод, чтобы предупредить отек и гематому.
II Проведение операции
III Послеоперационный период
- После операции пациенту разрешается принимать пищу не ранее, чем через 3 часа.
- Пища должна быть комнатной температуры, жидкая, не раздражающая рану.
- По показаниям пациенту может быть назначен прием антибиотиков, противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, чтобы предотвратить воспалительный процесс и ускорить выздоровление.
- Для ускорения заживления назначают антисептические полоскания и гели.
- Гигиена полости рта проводится тщательно, согласно рекомендациям лечащего врача, как обычно 2 раза в день. Необходимо быть особо внимательным при очищении травмированного участка, чтобы не вызвать кровотечение.
- На 3 месяца показано ограничение жевательной нагрузки.
- Рекомендуется пройти рентгенологическое исследование через 3, 6 и 12 месяцев после операции, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.
Возможные осложнения при некачественном проведении резекции
- Повторное воспаление и образование кисты.
- Гнойные осложнения – абсцесс, флегмона, флюс.
- Перфорация гайморовой пазухи или полости носа.
- Кровотечение.
- Травма тройничного нерва.
-
Наши пациенты – в надежных руках.
У нас принимают хирурги с многолетним стажем работы, включая главврача клиники.
-
Мы гарантируем нашим пациентом соблюдение всех правил асептики и антисептики.
Все хирургические манипуляции в клинике «Полный порядок проводятся в специально оборудованном хирургическом кабинете, а оборудование и инструментарий проходят обработку и стерилизацию согласно всем государственным медицинским нормативам.
-
Пациент клиники «Полный Порядок» существенно экономит свое время
он сразу проходит комплексную диагностику в нашей клинике и по ее результатам получает полный план своего лечения, к которому может тут же приступить.
-
Наши пациенты понимают стоимость лечения, его объем, график и сроки.
Мы лечим всех пациентов с предварительной разработкой полного плана лечения, который объясняем и согласовываем. Стоимость лечения никогда не меняется в процессе и известна пациенту на этапе обсуждения плана лечения до его начала.
Это заблуждение продиктовано вполне понятными страхами пациентов перед вмешательством. Но киста – опасное заболевание, которое грозит даже злокачественным перерождением, поэтому вопрос «удалять или не удалять» не стоит. Удалять – однозначно, но удалять качественно. Вовремя проведения резекции важно полностью очистить и тщательно промыть вскрытую полость, чтобы инфекция не могла развиваться дальше. Второе условие – стерильность проведения манипуляции. Если эти 2 условия соблюдены – лечение пройдет эффективно и навсегда.
Нет. В отличие от эндодонтического лечение каналов, для которого требуется доступ через коронку зуба, а, значит, необходимо снимать с зуба искусственную коронку или винир, резекцию верхушки корня можно делать, не снимая коронку с зуба. Проведение резекции верхушки корня даже рекомендуется, как метод лечения при удалении кисты и лечении периодонтита, чтобы не пришлось трогать коронку или винир - так лечение обойдется пациенту дешевле.
Резекция верхушки корня – это зубосохраняющая операция, как мы и писали в самом начале. После резекции зуб сохраняет свою функциональность и может служить своему владельцу после нее так же верно и долго, как и до, без каких бы то ни было ограничений. Единственное условие, впрочем, это касается любой стоматологической манипуляции – квалифицированное ее проведение, согласно методике.