Разрушенные зубы, и не только в зоне улыбки, нужно протезировать, и чем быстрее, тем лучше. Потерянные межзубные контакты, изменения прикуса, наклон и смещение соседних зубов – это только часть тех проблем, которые подстерегают человека, отложившего восстановление утраченных или поврежденных зубов хотя бы на год. Подробно мы об этом в разделе Несъемное протезирование.
К тому же, решать возникшие проблемы потом будет существенно дороже, поэтому стоматологи рекомендуют не откладывать такое лечение «в долгий ящик».
В этой статье мы подробнее остановимся на протезировании керамическими (фарфоровыми) коронками.
Существует два главных отличия безметалловой керамики от металлических и металлокерамических зубных коронок:
Также, некоторые виды безметалловой керамики могут применяться:
Керамическая коронка может быть установлена:
Хоть и считается, что керамические коронки достаточно хрупкие, срок их гарантийной службы не уступает сроку службы металлокерамических коронок. Но также требуется периодический профилактический контроль за состоянием покрытого коронкой зуба и профессиональная кабинетная чистки зубов у гигиениста.
Керамическую коронку пациенту устанавливает врач-ортопед. Эта процедура проводится под местной анестезией и не является травматичной. Привыкание к коронке обычно наступает через несколько дней после фиксации.
Проводится процедура в несколько этапов.
По ее результатам определяется способ протезирования и нужно ли депульпировать зуб, т.к. технология безметалловой керамики не предполагает обязательного удаления «нерва» из протезируемого зуба. Также обязательно оценивается качество пломбировки зубных каналов, если оно уже было проведено.
Если зуб разрушен очень сильно, то культя формируется из пломбировочного материала или с использованием керамической культевой вкладки.
III Примерка и установка коронки
Наши пациенты имеют возможность проходить комплексно любое стоматологическое лечение с привлечением специалистов других стоматологических специальностей – терапевтов, хирургов, гигиенистов – в одном месте.
«Прозрачное» формирование цены на достаточно дорогое ортопедическое лечение - гарантия того, что пациент точно знает, сколько и за что он платит. Стоимость лечения никогда не меняется и известна пациенту на этапе обсуждения плана лечения.
Клиника оснащена всем необходимым оборудованием, поэтому перед любым видом протезирования пациент проходит комплексную диагностику в одном месте.
Так действительно было еще 5-7 лет назад. К счастью, технологии в стоматологии развиваются очень быстро, и теперь керамические коронки, изготовленные по технологии литья с центрифугированием в жаропрочной форме устанавливают на все виды зубов, т.к. такая коронка практически не имеет пор и гораздо прочнее.
Это миф, придуманный, вероятно, любителями клубных вечеринок. Керамические коронки имеют физические показатели, приближенные к натуральной зубной эмали, и выглядят одинаково эстетично при любом освещении.
Многие пациенты серьезно полагают, что если керамическая коронка идеально гладкая, то налет на ней не образуется и ухаживать за ней не нужно. Это - большое заблуждение, которое опасно развитием воспалительного процесса под самой коронкой и заболеваниями десен. Бактерии в полости рта живут не на отдельно взятых зубах, а создают бактериальную среду, которая воздействует на все зубы одинаково. Если зуб протезирован коронкой, то особенно уязвимым является место стыка коронки и шейки зуба – именно здесь скапливаются остатки пищи и бактерии. Отсюда они могут «забираться» и под коронку, если ее герметичность будет нарушена. Поэтому, ЛЮБАЯ зубная коронка требует повышенного внимания со стороны своего владельца: тщательного регулярного ухода с использованием всех положенных средств гигиены (см. выше) и регулярных профилактических осмотров стоматолога.
Сама по себе фиксация конструкции, будь-то коронка или мост, обычно не вызывает неприятных ощущений. На этом этапе не обязательно даже использовать анестезию. Хотя, если пациент испытывает страх, врач, разумеется, предварительно обезболит нужную зону.
Но установке протеза предшествует подготовительный этап: лечение или удаление зуба. В некоторых случаях также требуется установка опорного имплантата. Эти манипуляции могли бы быть неприятными, если бы не современная анестезия. Она полностью блокирует чувствительность, и в ходе лечения пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта. Максимум, что он ощущает – это давление.
Если пациент испытывает панический страх перед стоматологом, все манипуляции можно провести под седацией. При этом пациент находится в медикаментозном сне. Но к этому способу стоматологи рекомендуют прибегать лишь в крайнем случае. У седации есть ряд противопоказаний и побочных эффектов.
Выбор материала определяется в первую очередь показаниями, а во вторую – предпочтениями пациента. Так, металлокерамика хорошо подходит для постоянного протезирования жевательных зубов и является самой недорогой. Цельнокерамические протезы чаще всего устанавливают во фронтальной зоне. А диоксид циркония подходит для замещения дефектов в любой зоне, плюс отличается долговечностью, допускает минимальную обработку зубов, но при этом дороже.
Стоит помнить, что установить постоянные конструкции не всегда возможно. Если есть противопоказания к несъемному протезированию, врач порекомендует съемные конструкции. Они изготавливаются из полимерных материалов.
Из акрила изготавливаются бюджетные конструкции, которые выглядят достаточно естественно. Однако у акрилосодержащих полимеров есть значительный недостаток – у некоторых пациентов он вызывает аллергию. Нейлон же аллергии не вызывает, отличается упругостью и относительной мягкостью – но изготовленные из него конструкции стоят несколько дороже.
Выбрать подходящий материал поможет стоматолог-ортопед. Изучив клиническую ситуацию, он предложит пациенту несколько вариантов восстановления зубного ряда, расскажет об их преимуществах и недостатках. Выслушав аргументы специалиста, пациент сможет принять взвешенное решение.
Протезы, изготовленные по высокоточным компьютерным моделям, и плотно подогнанные к десне и хорошо вписанные в окклюзию, практически не ощущаются во рту как нечто чужеродное. А потому и привыкание к ним проходит очень быстро. Чаще всего для того, чтобы перестать вспоминать об установленной конструкции, достаточно буквально 2-3 дней. В некоторых случаях адаптация занимает до 1 недели.
Но бывает и так, что проходит неделя, две или три – а пациент чувствует протез по-прежнему. Он может жаловаться на дискомфорт при жевании, боль в опорных зубах или деснах, завышение прикуса - “большие” зубы. Это тревожный признак. Такие симптомы могут указывать на то, что протез не подогнан должным образом. Так иногда бывает, если перед фиксацией врач применял анестезию – в этом случае пациент на примерке не всегда может сразу оценить, насколько ему удобно с протезом.
Если дискомфорт сохраняется дольше 1 недели, нужно обратиться к стоматологу-ортопеду. Специалист правильно подгонит конструкцию, и она перестанет ощущаться во рту.
Если возникает необходимость снять коронку, это можно сделать несколькими способами. Первый способ – самый простой. Коронка распиливается, и ее части снимаются с зуба. Но существует и другой способ.
Если нужно снять протез, не повредив ни его, ни зуб, стоматологи-ортопеды используют аппарат Копа. Мягкие толкающие движения аппарата смещают коронку, после чего врач снимает ее. Сам протез при этом остается целым. При необходимости коронку можно потом установить обратно.
Снятие коронки требуется, если под коронкой начинает развиваться кариес, пульпит или периодонтит. Также коронка снимается, если на корне зуба появилась киста или гранулема, воспалились мягкие ткани, и лечение требует удаления протеза. Кроме того, такое аккуратное снятие может применяться, если зуб и коронка целы, но цемент, на который фиксируется протез, по каким-то причинам разрушен.
Перед повторной установкой нужно осмотреть коронку. Если на ней есть трещины или другие повреждения, устанавливать ее обратно нельзя. В этом случае врач предлагает изготовить новую конструкцию.
Правила ухода несъемными конструкциями практически не отличается от ухода за собственными зубами. Так же, как и свои зубы, их необходимо чистить утром и вечером. Желательно также проводить гигиену после еды. Если для этого нет возможности – можно просто прополоскать рот. Используйте для этого антисептические растворы, простую воду или специальный ополаскиватель.
Между протезом и мягкими тканями могут скапливаться остатки пищи. Вот почему желательно не ограничиваться использованием зубной щетки и пасты. Чтобы было проще удалить остатки пищи из таких зон, используйте ирригатор, а также ершики и зубную нить. Кстати, щетка не должна быть жесткой. А в зубной пасте не должно быть абразивных частиц.
Даже тщательная чистка зубов позволяет удалить только около 70% отложений. Между тем, налет – питательная среда для размножения бактерий. Чтобы предотвратить развитие кариеса и воспалений десен, 2-3 раза в год нужно приходить к врачу на профессиональную гигиену.