Мостовидное протезирование

Ортопедические конструкции изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории. При этом используется технология высокоточного компьютерного моделирования. Благодаря ей современные ортопедические  конструкции не требуют серьезной подгонки при установке.

Изготовление мостовидного протеза обычно занимает от 7 до 14 дней. При высокой загрузке зуботехнической лаборатории срок может увеличиваться до 1 месяца. На время изготовления устанавливается временная конструкция – пластиковая или металлопластиковая.

Однако продолжительность процедуры протезирования зависит не только от сроков изготовления коронки, но и от объема подготовки. Если у пациента диагностируют кариес, пульпит или их осложнения - периодонтит, кисту, гранулему, проблемы с пародонтом, – протезирование нужно будет отложить до окончания терапии. Еще больше времени займет протезирование при установке моста на имплантаты. В этом случае потребуется сначала провести хирургическую часть процедуры - установить сами имплантаты и дождаться, пока они  остеоинтегрируются - т.е. приживутся.

Мостовидные конструкции - это искусственные зубы, кариесом они не болеют.  Значит ли это, что чистить их не обязательно? Конечно, нет! Поверхность протеза более гладкая, чем собственная эмаль, а потому на ней медленнее скапливается налет. Но все равно скапливается и  конструкция нуждается в регулярном ежедневном очищении.

Гигиену нужно проводить так же часто, как и для  собственных зубов – дважды в день. Дополнительно нужно использовать ирригатор – он потребуется для очищения тех зон, где конструкция соприкасается с десной или собственными зубами. Там чаще всего скапливаются остатки пищи, вызывая кариес и воспаления пародонта.

Для очищения подойдет зубная щетка с мягкой щетиной или же со щетиной средней жесткости. Использовать жесткие щетки, а также зубные пасты с абразивными частицами нельзя. Под строгим запретом также зубные порошки – они царапают керамический слой, и искусственная эмаль тускнеет.

Протезы, изготовленные по высокоточным компьютерным моделям, и плотно подогнанные к десне и хорошо вписанные в окклюзию, практически не ощущаются во рту как нечто чужеродное. А потому и привыкание к ним проходит очень быстро. Чаще всего для того, чтобы перестать вспоминать об установленной конструкции, достаточно буквально 2-3 дней. В некоторых случаях адаптация занимает до 1 недели.
Но бывает и так, что проходит неделя, две или три – а пациент чувствует протез по-прежнему. Он может жаловаться на дискомфорт при жевании, боль в опорных зубах или деснах, завышение прикуса - “большие” зубы. Это тревожный признак. Такие симптомы могут указывать на то, что протез не подогнан должным образом. Так иногда бывает, если перед фиксацией врач применял анестезию – в этом случае пациент на примерке не всегда может сразу оценить, насколько ему удобно с протезом.
Если дискомфорт сохраняется дольше 1 недели, нужно обратиться к стоматологу-ортопеду. Специалист правильно подгонит конструкцию, и она перестанет ощущаться во рту.

Мостовидный протез состоит из нескольких коронок. Они соединяются в единую конструкцию. При этом крайние имеют выемку для фиксации на опоры. Роль опор могут выполнять как собственные зубы, которым предварительно придают нужную форму, так и имплантаты.

Чтобы протез не снимался сам по себе, он не просто надевается на опору. Между ней и протезом нужен слой специального  композитного материала. Он выполняет роль клея, удерживающего конструкцию в стабильном положении.

Затвердевая, такой композит обеспечивает надежную фиксацию. После этого конструкция уже не может случайно сместиться или выскочить. Снять протез при необходимости может только стоматолог – поэтому такие конструкции называют несъемными. Они очень удобны, т.к. почти не отличаются от собственных зубов – пациент может спокойно кусать и жевать искусственными зубами любую пищу и свободно улыбаться.

Иногда применяются также условно-съемные конструкции, которые крепятся к опорам с помощью специальных замков или аттачментов. Они также снимаются только стоматологом. Однако, сделать это намного проще - можно справиться даже без использования специального инструмента.

В норме мост жестко крепится на опоры и плотно прилегает к десне. Но иногда пациенты жалуются на то, что мостовидный протез начал шататься. Причина этого – нарушение фиксации.

Фиксация может нарушаться по двум причинам:

• Разрушение специального композитного материала , на который крепится конструкция;
• Кариозный процесс  под протезом, разрушающий опорный зуб.

В некоторых случаях также расшатываются сами опорные зубы. При любом из этих вариантов решение одно – мост необходимо на время снять. Стоматолог оценит состояние зубов и десен и при необходимости проведет их лечение. После этого мост можно будет установить заново.

Если конструкция хорошо прилегает к десне и врач считает, что она в хорошем состоянии, менять ее не обязательно. Но если окажется, что протез поврежден или же стал хуже прилегать – его рекомендуется заменить. 

Снятие постоянной конструкции можно произвести различными способами. Если мост планируется заменить на другой, он просто распиливается. Однако в некоторых случаях требуется сохранить целостность конструкции. В этом случае врачи используют аппарат Копа.

С помощью аппарата мост можно снять, не повредив ни его, ни опорные зубы. Для этого протез «расшатывается», его фиксация слабеет, и врач может аккуратно снять мост. К этому способу прибегают в тех случаях, когда развивается воспаление десен или же появляется кариес/пульпит/киста на опорных зубах и требуется лечение.

Сохранять мост имеет смысл в случае, если он установлен недавно. Если конструкция находится в хорошем состоянии, на ней нет микротрещин, и прилегание к десне не нарушено – менять ее на новую не обязательно. После проведения нужных манипуляций ваш протез можно снова установить на место. 

Основная задача несъемных протезов – восстановить разрушенные или вовсе  отсутствующие зубы. Поэтому они должны выглядеть и ощущаться максимально приближено к собственным зубам. Кроме того, они должны быть достаточно прочными для того, чтобы выдерживать  жевательную нагрузку.

Эти характеристики присутствуют у ортопедических конструкций из металла и циркония. А вот из керамики мосты изготавливают редко, т.к. она достаточно хрупкая. Если этот материал все-таки выбирают – то используют его для протезирования передних зубов. Мосты при этом изготавливают короткие – на 3-4 коронки, т.е. протезируют 1, максимум 2 зуба подряд.

Металл и диоксид циркония – это материалы, которые хорошо подходят даже для протезирования любого протезирования . Конструкции из металла или циркония покрываются керамикой, которая позволяет придать им   естественный оттенок. Цирконий и металлокерамика отличаются высокой прочностью. Конструкции из металла  служат, в среднем, 12-15 лет, из циркония - до 25.

Если возникает необходимость снять коронку, это можно сделать несколькими способами. Первый способ – самый простой. Коронка распиливается, и ее части снимаются с зуба. Но существует и другой способ.

Если нужно снять протез, не повредив ни его, ни зуб, стоматологи-ортопеды используют аппарат Копа. Мягкие толкающие движения аппарата смещают коронку, после чего врач снимает ее. Сам протез при этом остается целым. При необходимости коронку можно потом установить обратно.

Снятие коронки требуется, если под коронкой начинает развиваться кариес, пульпит или периодонтит. Также коронка снимается, если на корне зуба появилась киста или гранулема, воспалились мягкие ткани, и лечение требует удаления протеза. Кроме того, такое аккуратное снятие может применяться, если зуб и коронка целы, но цемент, на который фиксируется протез, по каким-то причинам разрушен. 

Перед повторной установкой нужно осмотреть коронку. Если на ней есть трещины или другие повреждения, устанавливать ее обратно нельзя. В этом случае врач предлагает изготовить новую конструкцию.