Протезирование на имплантах

Оптимальное количество имплантатов для достаточно надежного крепления протеза – 4-6 штук. В этом случае обеспечивается не только качественная фиксация, но и физиологичная стимуляция. Установленные имплантаты при жевании постоянно стимулируют кость, что предотвращает дистрофию костной ткани. Чем больше титановых «корней» установлено, тем более эффективна эта стимуляция.

В некоторых случаях допустимо использовать меньшее количество имплантатов. Кость нижней челюсти по структуре плотнее, чем кость верхней. Поэтому при необходимости на челюсть можно установить и 2 имплантата. В любом случае, врачи всегда принимают индивидуальное решение, исходя из ситуации пациента.  На 2 опоры чаще всего фиксируется легкий съемный протез. А на 4 имплантатах устанавливают мостовидную конструкцию несъемного типа.

Сразу после операции по установке имплантатов пациенту необходим щадящий режим. Не стоит сразу полноценно нагружать установленную конструкцию жеванием. Избегайте пищи, которая раздражает ранки – кислой, соленой, чересчур горячей и холодной.

После того, как произойдет заживление, нужно уделять особое внимание гигиене, чтобы не допустить инфицирования. Осторожно очищайте протез мягкой щеткой, не допуская травм слизистой, пользуйтесь ирригатором, зубной нитью и специальными щеточками. Как минимум раз в полгода приходите на профессиональную чистку.

Если ортопедическая конструкция несъемная,при ежедневной гигиене ее чистят так же, как собственные зубы. Съемные же конструкции нужно регулярно снимать , чтобы очистить налет из труднодоступных мест. Не забывайте очищать от налета и мягкие ткани, чтобы не допустить размножения бактерий во рту.

Сразу после проведения имплантации обычно не устанавливается постоянная ортопедическая конструкция. Нужно дождаться, когда имплантаты остеонтегрируются в  костную ткань – только после этого фиксируют постоянную коронку или протез. Но процесс приживления имплантатов занимает не менее 4 месяцев. Чтобы пациент в течение всего адаптационного периода мог свободно улыбаться – применяется адаптационный протез.

Такой протез – это временная замена собственным зубам. Он обычно изготавливается из пластика, акрила или металлопластмассы. Чаще всего такая конструкция состоит из шинирующей дуги из титана, акрилового элемента, прикрывающего десну и коронок из пластмассы. Адаптационный протез - это временная конструкция, и он не предназначен для постоянного ношения. Постоянный протез служит не менее 15 лет. 

Если используется съемный (условно-съемных) протез – он чаще всего крепится на аттачментах - специальных замковых креплений, которые защелкиваются на абатметметах дентальных имплантатов. 

Протезы несъемного типа нельзя снять без стоматолога. Они могут фиксироваться следующими способами:

• На стоматологический цемент

На имплантат врач устанавливает абатмент. На нем закрепляется протез, пустоты которого заполнены стоматологическим цементом. Таким способом фиксируются все коронки и некоторые виды мостовидных протезов. 

• На винты

Имплантат соединяется с ортопедической конструкцией с помощью абатмента. На жевательной поверхности протеза делается отверстие, через которое вкручивается миниатюрный винт.

Протезирование на имплантатах используются для восстановления одного зуба, нескольких или даже всех зубов одной челюсти. В зависимости от клинической ситуации на имплантаты может фиксироваться:

• Коронка;
• Покрывной протез;
• Балочный протез;
• Мостовидный протез;

Протезирование на имплантатах бывает съемным или как его еще называют -  условно-съемным (при определенном усилии такая конструкция снимается самостоятельно) и несъемным (такой протез может снять только стоматолог в клинике т). Какой протез лучше поставить – решает стоматолог-ортопед. Если возможных вариантов несколько – специалист расскажет о каждом из них пациенту. В итоге  будет принято совместное решение о протезировании, исходя из его предпочтений и приоритетов.

Протезирования на имплантатах необходимо избегать, если у пациента есть абсолютные противопоказания к операциям, и, в частности, имплантации. К ним относятся:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• злокачественные опухоли;
• патологии крови;
• аутоимунные заболевания, ВИЧ/СПИД;
• сильная аллергия на  анестезию;
• туберкулез, системные заболевания - например, красная волчанка
• психические заболевания, алкоголизм.

При таких патологиях имплантация противопоказана. Есть также относительные - временные ограничения.

Не рекомендуется устанавливать имплантаты:

•  беременным женщинам и кормящим мамам;
• при любых вирусных заболеваниях, в том числе обострении герпеса; 
• воспалительных процессах зубов (кисты/гранулемы), полости рта, десен и глотки;
• бруксизме;
• неправильном прикусе;
• уменьшении объема костных тканей, высота которых не позволяет установить имплантат.

  В случае относительных противопоказаний операцию по установке имплантата можно будет провести, как только состояние пациента придет в норму. 

Например,  если высота челюстной кости недостаточна для того, чтобы имплантат надежно там зафиксировался. Нужно сначала провести наращивание костной ткани, а затем приступить к имплантации.