Протезирование одной челюсти на 4 и 6 имплантах

Методика установки полного протеза на 4 или 6 имплантатах, которую еще в 1998 году разработала компания Nobel Biocare - это востребованный во всем мире и очень эффективный способ функционального и эстетического восстановления зубного ряда для пациентов, с полной или частичной адентией.

Узнать больше

Запишитесь на приём и получите консультацию специалиста

Оставьте ваш номер телефона, и наш администратор подберёт удобное время для записи.
Косороткина Екатерина Сергеевна

Технология ALL-ON-4, ALL-ON-6

Пациент, полностью или в значительной степени потерявший свои зубы, испытывает колоссальное моральное давление, которое со временем может трансформироваться даже в такой вид комплексов, как дентофобия – боязнь всего, что связано с зубами. Процесс приема пищи, разговора на людях, не говоря уже о возможности улыбаться, превращается для таких людей в эмоциональную пытку, которую трудно понять окружающим. На фоне проблем с зубами человек становится социопатичным, замкнутым и эмоционально нестабильным. Только качественное протезирование, которое будет комфортным, незаметным и подарит пациенту уверенность в том, что о его проблеме никто не узнает, решает эту серьезную проблему.

Что представляет собой протезирование челюсти на 4 или 6 имплантах?

В этом случае протезирование на 4-6 имплантатах осуществляется по методу условно-съемного протезирования, при котором сама ортопедическая конструкция - протез - опирается не на 7-8 имплантатов, как при несъемной методике, а всего на 4 или на 6 имплантатов.

Чаще всего такие методы применяются при полной адентии – полном отсутствие зубов в челюсти пациента, уже после периода ношения съемных протезов, но может использоваться и для восстановления значительного участка зубного ряда.

Данную технологию протезирования стоматологи называют all-on-4 - «все на 4» или all-on-6 - «все на 6».

Чем отличаются технология протезирования на 4 имплантатах от протезирования на 6 имплантатах?

Методика all-on-6 –  имплантация «все на 6», отличается от протезирования на 4-х имплантатах (all-on-4) тем, что большее количество вживленных искусственных «корней» - опор дает возможность применять эту методику тогда, когда у пациента наблюдается средняя степень атрофии (убыли) кости. Нагрузка  в этом случае распределяется на большее количество имплантатов, поэтому равномернее нагружается кость, а это способствует более быстрому приживлению имплантатов и постепенному восстановлению костного объема. Протезы, установленные на 6-ти имплантатах, более плотно прилегают к десне и более стабильны, особенно в конце зубного ряда.

Также устанавливаемые по методу all-on-6 имплантаты, несколько другие – это прямые винтовые имплантаты с цельным аббатментом (переходником, к которому крепится протез). Устанавливаются они менее травматично – буквально самостоятельно вкручиваются в кость, и этим способствуют ее укреплению. Нагружают протезом конструкцию all-on-6 через 2-3 дня. В целом, протокол all-on-6 очень похож на методику протезирования на 4 имплантатах, но считается более выгодным экономически, и имеет меньше противопоказаний – может применяться для пациентов с заболеваниями пародонта, остеомиелитом, курящим.

Поэтому подытожим: протезирование на 6 имплантатах нет смысла применять при достаточном количестве костной ткани, а протезирование на 4-х будет неэффективным, если у пациента имеется средняя степень атрофии кости.

Виды восстановления полного зубного ряда челюсти

У пациента, утратившего свои зубы, небогатый выбор методик по восстановлению полного зубного ряда челюсти. Это могут быть:

  1. Пластинчатые съемные протезы – акриловые (пластиковые), твердые протезы – уже устаревшие и неудобные в носке.
  2. Нейлоновые или силиконовые мягкие съемные протезы, которые закрепляются на челюсти вакуумно, как присоска и могут смещаться при разговоре и жевании.
  3. Съемные полные протезы на имплантатах - они требуют установки 7-10 имплантатов на челюсть и имеют много противопоказаний к имплантации.
  4. Условно-съемные протезы на имплантатах all-on-4-6.

О первых 3 типах съемных зубных протезов читайте в разделе Съемное протезироване.

Установка протезов на 4 или 6 имплантатах имеет перед другими целый ряд преимуществ.

Плюсы протезирования по технологии «все на 4-6» для пациента:

  • Высокая эстетичность и удобство для пациента. Такой протез незаметен, пациент к нему очень быстро привыкает, за ним просто ухаживать.
  • Протез не изменяет речь, вкус пищи, в нем можно отлично жевать, даже мясо.
  • Очень хорошее прилегание к десне и степень фиксации (по протоколу all-on-6 оно еще выше).
  • Установка протезов на имплантаты по методике «все на 4» может применяться при легкой степени атрофии кости, а «все на 6» - даже при средней степени убыли без предварительного наращивания костной ткани, т.к. данные методики позволяют точно выбрать нужное место для установки имплантата, в котором кости достаточно для его погружения.
  • Процедура установки конструкции проходит быстро. Не нужно ждать вначале образования костной ткани, а потом окончательной остеоинтеграции (приживления имплантатов), как при традиционной двухэтапной методике имплантации. Нагрузка протезов возможна сразу после имплантации или через 2-3 дня.
  • Обе методики малотравматичны, поскольку требуют минимального количества имплантатов, особенно технология протезирования на 6-ти имплантатах, при которой имплантат погружают в кость ввинчиванием.
  • Установленная конструкция долговечна, и, если установленные протезы и требует перебазирования, то гораздо реже.
  • Протезирование на 4-6 имплантатах доступнее по цене для пациента, т.к. сокращает затраты на имплантацию.

Недостатки протезирования по протоколу «все на 4-6»

Разумеется, существуют и некоторые минусы в такой технологии. Среди них:

  • Если после имплантации одномоментно проводится нагрузка протезом, то часто развивается воспаление тканей десны. Этого можно избежать, если установить временный протез спустя 2-3 дня после имплантации.
  • При протезировании по технологии all-on-4, если у пациента значительная убыль кости, нагрузки на 4 имплантата недостаточно, и процесс атрофии кости будет прогрессировать. Поэтому при этом виде протезирования потребуется регулярная перебазировка протеза, и может произойти смещение имплантатов.
  • Погружение имплантатов в челюсть при протезировании на 4-х имплантатах проводится при помощи выпиливания бором лунок под имплантат. А это – дополнительная потеря такой ценной для пациента кости. При использовании методики «все на 6» этот недостаток отсутствует, т.к. в этом случает имплантат ввинчивают в кость после прокола десны.
  • Цена протезирования на имплантатах все равно остается достаточно высокой и доступной не для всех пациентов.
  • Мало специалистов, работающих по данным методикам.

Когда пациенту показано протезирование all-on-4-6?

Протезирование на 4 или 6 имплантатах - одна из лучших методик восстановления эстетики и функции зубов в случае:

  1. Если у пациента в челюсти вообще нет зубов.
  2. Если у пациента осталось несколько своих разрушенных и/или подвижных зубов, которые перед протезированием удаляют.
  3. У пациента на фоне длительного отсутствия зубов и ношения съемного протеза выраженная убыль (атрофия) костной ткани.
  4. Пациенту не подходит «вставная челюсть» в виде съемного протеза.
  5. Если по тем или другим причинам пациент отказывается от костной пластики или синуслифтинга.

Противопоказаниями к данной методике с некоторыми ограничениями являются те же противопоказания, которые есть у имплантации.

Как проводится протезирование зубов по технологиям all-on-4 и all-on-6?

Для проведения процедуры протезирования на 4 или 6 имплантатах требуется тесное сотрудничество и взаимодействие двух специалистов: стоматолога-хирурга (имплантолога) и стоматолога-ортопеда, работающих в одной команде.

Все хирургические манипуляции проводятся стоматологом-хирургом в условиях хирургического кабинета, амбулаторно, под местной анестезией, возможно применение предварительной премедикации.

I Подготовительный этап:
  1. Диагностика. Процесс установки протеза с опорой на имплантаты – это серьезная многоэтапная процедура, предполагающая, в том числе, и хирургическое вмешательство, поэтому пациенту проводится тщательная диагностика.

    Перед началом процедуры установки зубного протеза на имплантатах пациент должен пройти диагностику у следующих специалистов:

  2. Часто до проведения диагностики невозможно точно определить, какой из протоколов протезирования по данным методикам больше подходит пациенту. По результатам диагностики окончательно определяются с методикой, хирург-имплантолог определяет будущие места установки искусственных имплантатов.

  3. Составление плана лечения, в котором полностью прописываются все необходимые пациенту процедуры, этапы лечения и их прогнозируемые результаты. Указываются сроки и рассчитывается ПОЛНАЯ стоимость лечения. План лечения согласовывается и утверждается с пациентом.
  4. Санации полости рта - если какие-то зубы решено сохранить, то проводится их лечение и лечение воспаления десен, если такое имеет место.
  5. Изготовление хирургического шаблона. Для этого по рентгенографическим снимкам и слепкам челюсти пациента создается 3D модель челюсти пациента, специальной компьютерной программой моделируется весь процесс установки имплантатов и последующего протезирования. Затем модель челюсти отливается из пластика и по ней изготавливают хирургический шаблон.

II Хирургический этап
  1. В случае, если перед установкой имплантатов пациенту нужно удалить зубы, мешающие протезированию, то проводят их удаление прямо перед имплантаций. Имплантаты будут установлены непосредственно в лунки удаленных зубов.
  2. Имплантация искусственных опор будущей ортопедической конструкции по выбранной методике.
    • В случае all-on-4 пациенту устанавливают на челюсть 4 имплантата, состоящих из титанового стержня со съемным аббатментом (переходником), на котором крепится протез: 2 - вертикально в центральном отделе, и 2 - под углом от 30 до 45 градусов в боковых отделах зубного ряда.
    • В случае all-on-6 пациенту устанавливают на челюсть 6 имплантатов с уже цельнолитым аббатментом: 2 – вертикально в центральном отделе зубного ряда, и еще по 2 - с каждой стороны, тоже под углом.
    • Почему при протезировании все «на 4(6)» боковые имплантаты располагают под углом? Расположение боковых имплантатов под углом дает ряд преимуществ:

      • Увеличивается площадь соприкосновения с костной тканью.
      • Имплантат можно установить при ограниченном объеме костной ткани.
      • Имплантат позволяет протезировать верхнюю челюсть без необходимости синуслифтинга, и при этом дает возможность избежать риска прободения гайморовой пазухи.
      • Позволяет зафиксировать протез более прочно.
  3. На период остеоинтеграции – приживления имплантатов, примерно на 6 месяцев, пациенту устанавливают временный акриловый протез, или же возможно перебазирование того съемного протеза, который носил у пациента перед этим.
    • В случае all-on-4: при проведении установки 4 имплантатов их можно нагружать временным протезом немедленно, или в течении 2-3 дней – на усмотрение лечащего врача и по желанию пациента.
    • В случае all-on-6: В этом случае нагрузка имплантатов протезом проводится спустя 2-3 дня.
III Ортопедический этап

После окончательного укрепления имплантатов в кости стоматолог-ортопед снимает слепки и по ним изготавливают постоянную ортопедическую конструкцию, которую примеряют, подгоняют и устанавливают на имплантаты, закрепляя винтами. Для изготовления искусственных зубов постоянного протеза могут использоваться различные виды коронок:

Что лучше выбрать в каждом конкретном случае решает врач-ортопед вместе с пациентом.

Как правильно ухаживать за зубными протезами, установленными по методу «все на 4-6»? 

Протезирование на 4-6 имплантатах надежно, долговечно и эстетично. Для того, чтобы протез служил долго и не доставлял пациенту проблем со здоровьем полости рта необходимо:

  1. После установки протеза давать на него плавно повышающуюся жевательную нагрузку.
  2. Чистить протез, как натуральные зубы зубной щеткой с пастой по обычной схеме 2 раза в день, можно использовать более жесткую щетку, чем для «своих» зубов.
  3. Очищать промежутки  между искусственными зубами флоссом, использовать ершик для труднодоступных мест.
  4. Пользоваться ирригатором.
  5. Посещать раз в полгода своего стоматолога для гигиены, профилактического осмотра и возможной коррекции протеза.

Примеры протезирования наших пациентов по методу all-on-4

Преимущества клиники ПОЛНЫЙ ПОРЯДОК

Высокий уровень профессионализма и большой накопленный опыт работы.

У нас принимают квалифицированные хирурги с многолетним стажем работы, включая главврача клиники.

Полная быстрая диагностика в одном месте.

Клиника оснащена все необходимым оборудованием, чтобы перед любым видом несъемного протезирования пациент прошел диагностику комплексно и в одном месте.

Мы гарантируем соблюдение всех правил асептики и антисептики.

Все хирургические манипуляции проводятся в специально оборудованном хирургическом кабинете, а оборудование и инструментарий проходят обработку и стерилизацию согласно государственным медицинским нормативам.

Наши пациенты получают полный цикл лечения,

начиная с диагностики. Вам не нужно искать каждого специалиста в отдельности, все наши врачи работают как одна команда.

Протезирование одной челюсти на 4 и 6 имплантах

от 684 800 руб.
Протезирование одной челюсти на 4 и 6 имплантах

Запишитесь на приём

Оставьте ваш номер телефона, и наш специалист подберёт удобное время для записи.

Отзывы пациентов

5
Приятная атмосфера. Врачи все подробно рассказали, показали, объяснили риски и предложили варианты. Буду лечиться тут.
5
Хочу поблагодарить весь персонал за радушные приемы! Ваше отношение к работе очень высокое!
Я порекомендовала вашу клинику всем друзьям, и уже несколько из них начали у вас лечение. Наверно это лучше любого отзыва.
Буду и дальше фанатично отзываться о вас. Желаю вам больше филиалов в нашем городе и довольных пациентов! Спасибо!
5
«Благодарю Армине Карленовну и всех специалистов, которые работали над моей улыбкой. спасибо за ваш профессионализм и терпение. спасибо всегда вежливому и доброжелательному персоналу. Спасибо клинике "Полный Порядок" за организацию комплексного лечения, успехов Вам и процветания. Еще раз огромное спасибо Армине Карленовне!»
РАЗВЕЯТЬ ВСЕ СТРАХИ И МИФЫ О ПРОТЕЗИРОВАНИИ НА 4 ИЛИ 6 ИМПЛАНТАТАХ.
ТЕПЕРЬ ПРОСТО КАК 1-2-3
При протезировании на 4-х или 6-ти имплантатах можно использовать только имплантаты Nobel Biocare.

Компания Nobel Biocare создала протоколы протезирования на 4-х или 6-ти имплантатах и предполагается, что именно ее имплантаты, лучше всего подходят для данной технологии. Но они несколько дороже, чем другие качественные имплантаты. Поэтому в целях экономии финансов пациента данные виды протезирования можно выполнять на имплантатах, произведенных другими компаниями, но все же мы рекомендуем выбирать известные и проверенные временем марки. В нашей клинике мы используем известную израильскую систему имлантатов Alpha Bio (Альфа Био), которая по праву считается одной из лучших и при этом доступной по цене.

Перед протезированием на 6-ти имплантатах точно не нужна костная пластика.

Да, действительно, технология протезирования all-on-6 предполагает качественное выполнение процедуры даже при средней степени атрофии костной ткани у пациента без предварительного наращивания ее объема.

Если перед установкой зубного протеза на 4-6 имплантатах нужно удалить оставшиеся зубы, то еще 3 месяца я буду ходить беззубым.

Нет, технология хороша тем, что пациент после процедуры выйдет из кабинета стоматолога с вполне эстетичной улыбкой, гораздо более привлекательной, чем до этого. Удаление зубов, установка имплантатов и закрепление на них временного протеза может проводиться за ОДНО посещение.

Узнайте ответы на самые частые вопросы
Возможно ли протезирование зубов в рассрочку?

Иногда пациенты не обращаются за необходимой стоматологической помощью (протезирование, имплантация или исправление прикуса) по материальным причинам. Многим представляется, что это очень дорого, и потому они откладывают визит в клинику. Однако для того, чтобы свободно улыбаться, не обязательно ждать, пока на руках будет полная сумма оплаты. 

В клиниках «Полный порядок» вы можете оплатить услуги в рассрочку. Услуга рассрочки позволяет получить услугу сразу, а заплатить за нее – позже. При оформлении рассрочки вносится часть суммы в качестве предоплаты, а остаток делится на определенное количество месяцев.



Как делается зубная коронка?
Зубные протезы изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории. Для этого с зубов пациента снимаются слепки или проводится цифровое сканирование зубных рядов на основании которых создают сетап. Современная цифровая технология CAD/CAM позволяет добиться высокой точности при создании компьютерной модели будущей конструкции в специальной программе для проектирования. Когда модель готова “умный” цифровой станок автоматически из специальных заготовок путем фрезерования производит само изделие. Для изготовления современных цифровых коронок используются цирконий и стеклокерамика е-мах, . После того, как изделие изготовлено, на него наносится керамический слой. Оттенок подбирается точно под естественный цвет эмали зубов пациента. После нанесения керамического слоя изделие проходит высокотемпературный обжиг. Под воздействием температуры керамика затвердевает. Готовое изделие фиксируют с помощью специального композитного материала. Врач проверяет, как смыкаются зубы, и, если это необходимо, корректирует форму коронки. Если все сделано правильно, пациент не чувствует конструкцию – она ощущается точно так же, как собственные зубы.
Сколько можно носить съемные зубные протезы?

Протезы нового поколения из полимерных материалов отличаются легкостью, прочностью и отличным прилеганием к десне. Это позволяет при желании носить их, практически не снимая. В первые несколько дней это даже желательно – постоянное ношение позволяет быстрее привыкнуть к конструкции. Правда, для ежедневной чистки конструкцию все равно нужно снимать.

Раньше рекомендовалось снимать ортопедические аппараты на ночь, но сейчас это не обязательно. Однако после привыкания к протезу стоит хотя бы раз в несколько дней давать пародонту отдохнуть. Для этого протез на несколько часов снимается.

Срок службы полимерного протеза – несколько лет, обычно 5-7. После этого его нужно поменять. При ношении съемных конструкций челюстная кость постепенно убывает и рельеф десны меняется, из-за чего нарушается прилегание протеза. Кроме того, пористая структура некоторых полимеров может впитывать пигменты и запахи, т.е. протез попросту изнашивается и требует замены. 



Сколько имплантов нужно для установки протезов

Оптимальное количество имплантатов для достаточно надежного крепления протеза – 4-6 штук. В этом случае обеспечивается не только качественная фиксация, но и физиологичная стимуляция. Установленные имплантаты при жевании постоянно стимулируют кость, что предотвращает дистрофию костной ткани. Чем больше титановых «корней» установлено, тем более эффективна эта стимуляция.

В некоторых случаях допустимо использовать меньшее количество имплантатов. Кость нижней челюсти по структуре плотнее, чем кость верхней. Поэтому при необходимости на челюсть можно установить и 2 имплантата. В любом случае, врачи всегда принимают индивидуальное решение, исходя из ситуации пациента.  На 2 опоры чаще всего фиксируется легкий съемный протез. А на 4 имплантатах устанавливают мостовидную конструкцию несъемного типа.



Адаптационный протез на имплантах - что это?

Сразу после проведения имплантации обычно не устанавливается постоянная ортопедическая конструкция. Нужно дождаться, когда имплантаты остеонтегрируются в  костную ткань – только после этого фиксируют постоянную коронку или протез. Но процесс приживления имплантатов занимает не менее 4 месяцев. Чтобы пациент в течение всего адаптационного периода мог свободно улыбаться – применяется адаптационный протез.

Такой протез – это временная замена собственным зубам. Он обычно изготавливается из пластика, акрила или металлопластмассы. Чаще всего такая конструкция состоит из шинирующей дуги из титана, акрилового элемента, прикрывающего десну и коронок из пластмассы. Адаптационный протез - это временная конструкция, и он не предназначен для постоянного ношения. Постоянный протез служит не менее 15 лет. 

 

Как крепятся протезы на имплантах

Если используется съемный (условно-съемных) протез – он чаще всего крепится на аттачментах - специальных замковых креплений, которые защелкиваются на абатметметах дентальных имплантатов. 

 

Протезы несъемного типа нельзя снять без стоматолога. Они могут фиксироваться следующими способами:

  • На стоматологический цемент

На имплантат врач устанавливает абатмент. На нем закрепляется протез, пустоты которого заполнены стоматологическим цементом. Таким способом фиксируются все коронки и некоторые виды мостовидных протезов. 

  • На винты

Имплантат соединяется с ортопедической конструкцией с помощью абатмента. На жевательной поверхности протеза делается отверстие, через которое вкручивается миниатюрный винт.



Команда лечащих врачей:

Клиника на Международной
Мартиросян Армине Карленовна
Мартиросян Армине Карленовна
Cтоматолог-ортопед
Опыт работы: 8 ЛЕТ
Клиника в Гатчине
Орлов Константин Сергеевич
Орлов Константин Сергеевич
Стоматолог-ортопед
Опыт работы: 17 ЛЕТ
Полный прайс-лист всех услуг в нашем разделе цены Или позвоните нам по телефону +7 (812) 416-95-04 и наши специалисты проконсультируют о стоимости всех услуг клиники!
Отсканируйте QR‑код
Написать в WhatsApp
Сканируйте код для перехода в WhatsApp с телефона
Написать в Telegram
Сканируйте код для перехода в Telegram с телефона