Протезирование одной челюсти на 4 и 6 имплантах

Методика установки полного протеза на 4 или 6 имплантатах, которую еще в 1998 году разработала компания Nobel Biocare - это востребованный во всем мире и очень эффективный способ функционального и эстетического восстановления зубного ряда для пациентов, с полной или частичной адентией.

Технология ALL-ON-4, ALL-ON-6

Пациент, полностью или в значительной степени потерявший свои зубы, испытывает колоссальное моральное давление, которое со временем может трансформироваться даже в такой вид комплексов, как дентофобия – боязнь всего, что связано с зубами. Процесс приема пищи, разговора на людях, не говоря уже о возможности улыбаться, превращается для таких людей в эмоциональную пытку, которую трудно понять окружающим. На фоне проблем с зубами человек становится социопатичным, замкнутым и эмоционально нестабильным. Только качественное протезирование, которое будет комфортным, незаметным и подарит пациенту уверенность в том, что о его проблеме никто не узнает, решает эту серьезную проблему.

Что такое «все на 4-6»

В этом случае протезирование на 4-6 имплантатах осуществляется по методу условно-съемного протезирования, при котором сама ортопедическая конструкция - протез - опирается не на 7-8 имплантатов, как при несъемной методике, а всего на 4 или на 6 имплантатов.

Чаще всего такие методы применяются при полной адентии – полном отсутствие зубов в челюсти пациента, уже после периода ношения съемных протезов, но может использоваться и для восстановления значительного участка зубного ряда.

Данную технологию протезирования стоматологи называют all-on-4 - «все на 4» или all-on-6 - «все на 6».

Чем отличается all-on-4 от all-on-6?

Методика all-on-6 –  имплантация «все на 6», отличается от протезирования на 4-х имплантатах (all-on-4) тем, что большее количество вживленных искусственных «корней» - опор дает возможность применять эту методику тогда, когда у пациента наблюдается средняя степень атрофии (убыли) кости. Нагрузка  в этом случае распределяется на большее количество имплантатов, поэтому равномернее нагружается кость, а это способствует более быстрому приживлению имплантатов и постепенному восстановлению костного объема. Протезы, установленные на 6-ти имплантатах, более плотно прилегают к десне и более стабильны, особенно в конце зубного ряда.

Также устанавливаемые по методу all-on-6 имплантаты, несколько другие – это прямые винтовые имплантаты с цельным аббатментом (переходником, к которому крепится протез). Устанавливаются они менее травматично – буквально самостоятельно вкручиваются в кость, и этим способствуют ее укреплению. Нагружают протезом конструкцию all-on-6 через 2-3 дня. В целом, протокол all-on-6 очень похож на методику протезирования на 4 имплантатах, но считается более выгодным экономически, и имеет меньше противопоказаний – может применяться для пациентов с заболеваниями пародонта, остеомиелитом, курящим.

Поэтому подытожим: протезирование на 6 имплантатах нет смысла применять при достаточном количестве костной ткани, а протезирование на 4-х будет неэффективным, если у пациента имеется средняя степень атрофии кости.

Виды восстановления полного зубного ряда челюсти

У пациента, утратившего свои зубы, небогатый выбор методик по восстановлению полного зубного ряда челюсти. Это могут быть:

1. Пластинчатые съемные протезы – акриловые (пластиковые), твердые протезы – уже устаревшие и неудобные в носке.
2. Нейлоновые или силиконовые мягкие съемные протезы, которые закрепляются на челюсти вакуумно, как присоска и могут смещаться при разговоре и жевании.
3. Съемные полные протезы на имплантатах - они требуют установки 7-10 имплантатов на челюсть и имеют много противопоказаний к имплантации.
4. Условно-съемные протезы на имплантатах all-on-4-6.

О первых 3 типах съемных зубных протезов читайте в разделе Съемное протезирование.

Установка протезов на 4 или 6 имплантатах имеет перед другими целый ряд преимуществ.

Уход

Протезирование на 4-6 имплантатах надежно, долговечно и эстетично. Для того, чтобы протез служил долго и не доставлял пациенту проблем со здоровьем полости рта необходимо:

1. После установки протеза давать на него плавно повышающуюся жевательную нагрузку.
2. Чистить протез, как натуральные зубы зубной щеткой с пастой по обычной схеме 2 раза в день, можно использовать более жесткую щетку, чем для «своих» зубов.
3. Очищать промежутки  между искусственными зубами флоссом, использовать ершик для труднодоступных мест.
4. Пользоваться ирригатором.
5. Посещать раз в полгода своего стоматолога для гигиены, профилактического осмотра и возможной коррекции протеза.

Недостатки

Разумеется, существуют и некоторые минусы в такой технологии. Среди них:

• Если после имплантации одномоментно проводится нагрузка протезом, то часто развивается воспаление тканей десны. Этого можно избежать, если установить временный протез спустя 2-3 дня после имплантации.
• При протезировании по технологии all-on-4, если у пациента значительная убыль кости, нагрузки на 4 имплантата недостаточно, и процесс атрофии кости будет прогрессировать. Поэтому при этом виде протезирования потребуется регулярная перебазировка протеза, и может произойти смещение имплантатов.
• Погружение имплантатов в челюсть при протезировании на 4-х имплантатах проводится при помощи выпиливания бором лунок под имплантат. А это – дополнительная потеря такой ценной для пациента кости. При использовании методики «все на 6» этот недостаток отсутствует, т.к. в этом случает имплантат ввинчивают в кость после прокола десны.
• Цена протезирования на имплантатах все равно остается достаточно высокой и доступной не для всех пациентов.
• Мало специалистов, работающих по данным методикам.