Протезирование жевательных зубов

Сама по себе фиксация конструкции, будь-то коронка или мост, обычно не вызывает неприятных ощущений. На этом этапе не обязательно даже использовать анестезию. Хотя, если пациент испытывает страх, врач, разумеется, предварительно обезболит нужную зону. 

Но установке протеза предшествует подготовительный этап: лечение или удаление зуба. В некоторых случаях также требуется установка опорного имплантата. Эти манипуляции могли бы быть неприятными, если бы не современная анестезия. Она полностью блокирует чувствительность, и в ходе лечения пациент не испытывает ни малейшего дискомфорта. Максимум, что он ощущает – это давление.

Если пациент испытывает панический страх перед стоматологом, все манипуляции можно провести под седацией. При этом пациент находится в медикаментозном сне. Но к этому способу стоматологи рекомендуют прибегать лишь в крайнем случае. У седации есть ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Выбор материала определяется в первую очередь показаниями, а во вторую – предпочтениями пациента. Так, металлокерамика хорошо подходит для постоянного протезирования жевательных зубов и является самой недорогой. Цельнокерамические протезы чаще всего устанавливают во фронтальной зоне. А диоксид циркония подходит для замещения дефектов в любой зоне, плюс отличается долговечностью, допускает минимальную обработку зубов, но при этом дороже.

Стоит помнить, что установить постоянные конструкции не всегда возможно. Если есть противопоказания к несъемному протезированию, врач порекомендует съемные конструкции. Они изготавливаются из полимерных материалов. 

Из акрила изготавливаются бюджетные конструкции, которые выглядят достаточно естественно. Однако у акрилосодержащих полимеров есть значительный недостаток – у некоторых пациентов он вызывает аллергию. Нейлон же аллергии не вызывает, отличается упругостью и относительной мягкостью – но изготовленные из него конструкции стоят несколько дороже.

Выбрать подходящий материал поможет стоматолог-ортопед. Изучив клиническую ситуацию, он предложит  пациенту несколько вариантов восстановления зубного ряда, расскажет об их преимуществах и недостатках. Выслушав аргументы специалиста, пациент сможет принять взвешенное решение.

Сроки протезирования могут существенно варьироваться. Они зависят от того, какой объем подготовки требуется в клинической ситуации пациента. Перед протезированием нужно провести лечение всех больных зубов. Если врач в ходе осмотра выявил воспаление тканей пародонта – его также нужно будет устранить. На это потребуется время.

Минимальный срок от первого визита к врачу до установки постоянной конструкции – 10-14 дней. Именно такое время нужно, чтобы подготовить опорные зубы к протезированию и изготовить конструкцию. Если в качестве опоры будут выступать имплантанты – сроки увеличатся до нескольких месяцев (в среднем – до 6). Дольше всего нужно будет ждать, если помимо установки опорных имплантатов, нужно будет еще и наращивать костную ткань. 3-6 месяцев занимает восстановление объема кости, и еще столько же – приживление самого имплантата.

Но это не означает, что все это время пациент не сможет свободно улыбаться. Сразу после того, как опорные зубы обточены или установлен имплантат, на него фиксируется временная конструкция. Хотя временные конструкции и нельзя подвергать полноценным жевательным нагрузкам, они восстанавливают эстетику улыбки.

Зубные протезы изготавливаются индивидуально в зуботехнической лаборатории. Для этого с зубов пациента снимаются слепки или проводится цифровое сканирование зубных рядов на основании которых создают сетап. Современная цифровая технология CAD/CAM позволяет добиться высокой точности при создании компьютерной модели будущей конструкции в специальной программе для проектирования. Когда модель готова “умный” цифровой станок автоматически из специальных заготовок путем фрезерования производит само изделие. Для изготовления современных цифровых коронок используются цирконий и стеклокерамика е-мах, . После того, как изделие изготовлено, на него наносится керамический слой. Оттенок подбирается точно под естественный цвет эмали зубов пациента. После нанесения керамического слоя изделие проходит высокотемпературный обжиг. Под воздействием температуры керамика затвердевает. Готовое изделие фиксируют с помощью специального композитного материала. Врач проверяет, как смыкаются зубы, и, если это необходимо, корректирует форму коронки. Если все сделано правильно, пациент не чувствует конструкцию – она ощущается точно так же, как собственные зубы.

После установки протеза могут возникать неприятные ощущения. Обычно их причина – обнажение шейки зуба или травма слизистых оболочек. В течение нескольких дней боль должна утихнуть самостоятельно.

Если этого не происходит, или же если боль усиливается, это может указывать на то, что корневые каналы не были должным образом очищены и запломбированы. Также боль может быть сигналом о развитии кариеса под коронкой. В этом случае надо обратиться к врачу.

Чтобы до визита к стоматологу боль не беспокоила, можно принять обычные противовоспалительные и обезболивающие препараты, к которым вы привыкли. Хороший эффект при воспалении слизистых оболочек возле зуба демонстрируют также растительные средства – отвары шалфея или душицы, корень аира, из которого делается настойка, алоэ. Однако надо помнить, что народные средства – это временная мера. Воспаление требует обязательного лечения!

В первые 3-4 дня после установки забыть о протезе сложно. Он ощущается во рту и доставляет некоторый дискомфорт. Давление на десны также может быть непривычным. Но это - нормальная реакция организма на инородный предмет во рту.. Чтобы облегчить период адаптации, можно использовать специальные заживляющие средства для десен. Они помогут снять воспаление и облегчить неприятные ощущения.

Если же дискомфорт, или, тем более, боль ощущаются после 3-4 дней ношения – это может означать, что протез прилегает не очень хорошо . В этом случае рекомендуется обратиться к стоматологу-ортопеду, который занимался протезированием. Возможно, потребуется изменить конструкцию  или точнее подогнать протез под рельеф десен.

Средний срок службы несъемных ортопедических конструкций – около 10 лет. Однако этот срок может варьироваться в зависимости от материала, из которого они изготовлены.

• Керамика

Керамические мосты и коронки по виду не отличаются от собственных зубов, поэтому их часто используют для восстановления зубов в зоне улыбки. При всей кажущейся хрупкости керамических коронок и мостов их гарантийный срок службы - 15 лет и это не значит, что по его истечении коронку придется точно менять.  Он составляет около 7-8 лет.

• Металлокерамика

• Протезы, изготовленные из металла с керамическим покрытием тоже не вечные, и на удивление многих пациентов служат обычно меньше керамики - как правило 7-10 лет, но при бережном отношении и хорошем уходе этот срок может увеличиться вдвое.Диоксид циркония

Ортопедические конструкции, изготовленные из диоксида циркония, покрываются тонким слоем керамики. Они выглядят так же натурально, как керамические конструкции, но при этом отличаются исключительным  запасом прочности. Они могут служить пациенту до 20 лет а чаще всего остаются с ним на всю жизнь.