В основном аномалии в строении тканей полости рта обнаруживают в детстве. В целях предупреждения неправильного развития зубочелюстной системы и аномального прикуса, а также развития других заболеваний, показано провести хирургическую коррекцию до полной смены зубов.
Почему иногда нужна пластика уздечек и слизистых тяжей?
Язык, губы и щеки человека прикреплены к костям специальными слизистыми тяжами, которые в нормальном состоянии неощутимы человеком. При различных пороках развития этих тканей, тяжи могут быть слишком короткими и/или прикрепляться в нетипичном для нормального строение зубочелюстной системы месте. В этом случае они начинают препятствовать движениям губ, языка, мешают открыванию рта. Уздечки постоянно травмируются и провоцируют кровотечение, даже могут оторваться. При движении челюстей человек прикладывает усилие, тяжи чрезмерно растягиваются, и буквально отрывают десна от шеек зубов.
Все это вызывает ряд серьезных последствий:
- Образование диастемы (щели между центральными резцами).
- Формирование неправильного прикуса, вследствие неправильного функционирования зубочелюстной системы и нарушения роста челюстей.
- Нарушения функций жевания и глотания.
- Заболевания пародонта – воспаление края десны, образование зубодесневых карманов, оголение корней зубов и рецессию десны, вплоть до расшатывания зубов.
- Нарушение произношения.
Поэтому в таких случаях проводят специальную хирургическую операцию, которая устраняет этот дефект.
Когда нужно делать пластику уздечек и слизистых тяжей?
Такую платсику делают даже если у ребенка нет ярко выраженных симптомов развивающихся осложнений. Если такую операцию по разным причинам не сделали в детском возрасте, ее, обычно, делают позднее, т.к. она является одним из этапов лечения ряда стоматологических заболеваний.
В частности, операции по коррекции аномалии уздечек и слизистых тяжей назначают:
- При ортодонтическом лечении диастемы (щели между центральными резцами).
- До проведения ортодонтического лечении неправильного прикуса.
- При ортопедическом лечении, когда боковые тяжи слизистой мешают проведению протезирования.
- Как этап при лечении заболеваний пародонта.
- По направлению логопеда, в случае нарушения произношения.
Что подразумевает под собой пластика уздечек и слизистых тяжей
Такие операции можно разделить на 3 группы:
1. Пластика уздечки языка.
При раннем обнаружении порока, пластику уздечки языка рекомендуется проводить сразу же после рождения – в этом возрасте такая операция проходит практически безболезненно и может проводиться даже под местной анестезией. Если в этом возрасте операция не была проведена, в дальнейшем ее стоит сделать в возрасте 3-6 лет, в сочетании с занятиями миогимнастикой – так будет проведена полная коррекция и профилактика формирования аномального прикуса в будущем.
Пациенты, которым необходима пластика уздечки языка обращаются к стоматологам и в зрелом возрасте. В этом случае перед началом лечения проводят сначала коррекцию уздечки.
Как определить, что у ребенка короткая уздечка языка?
Ребенку трудно сосать, кормление долгое, после него ребенок устает. Часто такие дети отказываются от груди и переходят на искусственное кормление.
У ребенка становится заметна аномалия развития центральной части нижней челюсти – ямочка подбородка начинает «западать», можно заметить плотный тяж под языком, который ограничивает его подвижность.
Нарушено произношение звуков «л» и «р».
Неправильное расположение центральных зубов на нижней челюсти, нарушается прикус (дистальный). Если уздечка языка прикреплена к десне, то она постоянно травмируется. Ребенок жалуется на боль. Эта область десны воспалена и отходит от зубов, может быть оголение шеек зубов и их расшатывание.
2. Пластика уздечек верхней и нижней губы
Оптимальное время проведения пластики уздечек верхней и губы – 7-8 лет, после прорезывания постоянных резцов. Если порок уздечки доставляет слишком много неудобств ребенку сильной травматичностью, операцию можно сделать в более раннем возрасте, после прорезывания 4 резцов в молочном прикусе – примерно в 2 года.
Как и в случае с пластикой уздечки языка, пластика уздечек губ часто требуется взрослым пациентам.
Как определить, что у ребенка присутствует аномалия развития уздечек губ?
Симптомы этой аномалии могут отсутствовать. Чаще всего порок выявляют случайно во время профилактического осмотра у детского стоматолога или на консультации по поводу ортодонтического лечения диастемы.
Другими симптомами аномалии развития уздечки могут быть:
- Диастема (чаще верхней челюсти). Она есть всегда при вплетении уздечки в срединный шов.
- Кровоточивость десен, их травмирование во время еды или гигиены.
- Болезни десен, особенно центральных их отделов, вплоть до образования карманов и отхождения десны.
- Нарушенное произношение.
- Формирование к 10-12 годам выраженного дистального прикуса с поворотом центральных резцов и их отклонением назад, к языку.
3. Вестибулопластика — операция по углублению преддверия полости рта.
Преддверием полости рта называют пространство между зубами и внутренней поверхностью губ. Если эта зона мелкая и узкая из-за ограничения укороченными или дополнительными слизистыми тяжами, складками губ, то это ограничивает подвижность челюстей, и пациент испытывает неудобство при разговоре, приеме пищи, открывании рта. Усилие, которое человек прилагает при этом, передается на десну, что вызывает деформацию зубочелюстной системы и заболевания пародонта.
Оптимальный возраст для проведения вестибулопластики – 8-9 лет.
Вестиболопластика является одним из методов хирургического лечения пародонта и часто к ней прибегают при лечении взрослых пациентов.
Как определить, что у ребенка есть аномалия развития преддверия полости рта?
Часто эта аномалия не врожденная, а является последствием травм, хирургических вмешательств, образования рубцов.
Нужно обращать внимание на:
- Несмыкание губ.
- Затрудненное произношение.
- Нарушение развития челюстей — задержку роста, деформацию.
Как проводятся операции по пластике уздечек и слизистых тяжей?
I Подготовительный этап
- Одна из операций по пластике уздечек и слизистых тяжей назначается по показаниям, после комплексной диагностики. Обычно в принятии такого решения участвуют стоматолог- хирург, ортодонт, пародонтолог и/или стоматолог-ортопед.
Поэтому в самом начале лечения пациент должен пройти диагностику у этих специалистов: (ссылки)
Диагностика у хирурга
Диагностика у ортодонта
Диагностика у ортопеда
Диагностика у пародонтолога
- Чтобы ускорить заживление после операции пациенты проходят профессиональную гигиену и санацию полости рта.
- Если имеется сильное воспаление в области десен проводят консервативное лечение пародонта.
II Проведение операции
- Пациенту вводят анестезию.
Данные виды хирургического вмешательства не травматичны, практически бескровны, операция проходит достаточно быстро, поэтому ее проводят под местной инфильтрационной анестезией. Только при работе с маленькими детьми до 5 лет показан наркоз. Дети более старшего возраста в наркозе не нуждаются, но он может применяться, если ребенок очень беспокоен.
- Операционное поле дезинфицируется.
- Врач проводит необходимое хирургическое вмешательство. Принцип проведения операции заключается в том, что слизистая тяжа отсекается, перемещается в нужное место и фиксируется швами.
- После проведения операции швы обрабатываются антисептиком и накладываются тампоны.
III Послеоперационный период
- По усмотрению врача пациенту могут быть назначены антибиотики.
- Исключите горячую пищу и питье, острое, соленое, кислое.
- Швы обрабатываются специальными антибактериальными гелями.
- Заживление проходит быстро, швы снимают через 7-10 дней, через 2 недели происходит полная реабилитация.
- В послеоперационном периоде гигиена полости рта и питание осуществляются согласно рекомендациям лечащего врача. Главный принцип – нетравматичность, отсутствие механических и химических раздражителей.
