Пломбирование каналов зуба

Для чего пломбируют каналы зуба?

Внутри корней зуба есть полые трубочки, которые содержат сосуды и нервы. Когда у человека развивается глубокий кариес, воспаление затрагивает не только коронку из эмали и дентина, но также пульпу и корни. В таком случае врач-стоматолог выполняет эндодонтическое лечение. Это такой метод терапии, при котором стоматологические манипуляции проводятся на корневых каналах. Пульпу с нервом и сосудами удаляют, корни очищают и дезинфицируют, что препятствует дальнейшему распространению воспалительного процесса. 

Пломбирование — это финальный этап эндодонтического лечения, который нацелен на плотную герметизацию корневых каналов, профилактику повторного воспаления и укрепление стенок зуба. Заполняют полости пластичным и биоинертным материалом — гуттаперчей. Она надежно закрывает все канальцы и пустоты в корневом канале, что препятствует проникновению бактерий.

Показания к пломбированию корневых каналов

Каналы зуба заполняют гуттаперчей при:

• воспалении ткани с нервом и сосудами внутри зуба (пульпите);

• воспалительном процессе вокруг зубного корня (периодонтите);

• гранулемах и кистах у верхушки корня;

• сколах или переломах коронковой части зуба с повреждением пульпы.

Врачи-стоматологи клиники «Полный Порядок» также выполняют повторное эндодонтическое лечение с пломбированием корневых каналов под микроскопом. Чаще всего показаниями для перелечивания становятся:

• некачественная герметизация корней;

• пропуск корневых каналов;

• сквозное повреждение стенки канала;

• обломки инструментов (файлов, штифтов) внутри корня зуба.

Противопоказания к процедуре

Важно понимать, что эндодонтическое лечение направлено на сохранение функционального зуба. Если прогноз плохой или зуб не подлежит восстановлению, от процедур на корневых каналах отказываются в пользу удаления.

Пломбировку каналов не проводят при:

• трещинах и вертикальных переломах зубного корня;

• разрушении коронки зуба ниже уровня десны, и восстановить ее ортопедически невозможно;

• сильно изогнутых, суженных или полностью закрытых (облитерированных) корневых каналах;

• хронических соматических заболеваниях в стадии декомпенсации.

Методы пломбирования каналов зубов

В большинстве случаев стоматологи запечатывают корневые каналы холодной или горячей гуттаперчей. В зависимости от температуры материала и метода его вынесения в канал выделяют следующие варианты пломбирования:

• Холодная латеральная конденсация. Доктор использует вместе с гуттаперчей герметик, силер. После внесения основного гуттаперчевого штифта в канал последовательно вводят дополнительные. Врач их «утрамбовывает» и максимально заполняет пространство. Это базовый, классический метод пломбирования, но он не обеспечивает надежную герметизацию, особенно при сложной анатомии корневых каналов.

• Горячая обтурация. Для пломбировки используют разогретую гуттаперчу. Пластичная масса полностью заполняет канал и плотно прилегает ко всем его стенкам. Выделяют 2 типа термопластической техники:

• По системе вертикальной конденсации. В обработанный канал вводят большое количество гуттаперчи, которую нагревают особым инструментом прямо в канале. В результате материал размягчается и успешно заполняет все пустоты.

• С использованием инжекторов. При данной методике в корневой канал вносят гуттаперчевый штифт с силером. Материал разогревают вне корневого канала и после наполняют им специальный инструмент — инжектор. Аппарат подает разогретую гуттаперчу небольшими порциями. Материал уплотняют, что позволяет качественно загерметизировать корневой канал на всем его протяжении. Пломбировка с помощью инжектора особенно предпочтительна при извитых или разветвленных каналах.

Важно! Любые манипуляции на корневых каналах в нашей клинике выполняются под дентальным микроскопом. Благодаря многократному оптическому увеличению доктор видит мельчайшие структуры зуба и полностью контролирует процесс лечения. 

Этапы пломбирования корневых каналов зуба под микроскопом

В клинике «Полный Порядок» эндодонтическое лечение выполняют квалифицированные врачи-стоматологи по современным стандартам терапии. 

Процедура включает несколько этапов:

1. Подготовка корневого канала. Зуб препарируют, удаляют все поврежденные ткани, канал очищают, дезинфицируют и высушивают. После доктор дополнительно осматривает каналы под микроскопом. Он проверяет, нет ли гноя и жидкости внутри зуба, а также определяет точную длину корневого канала апекслокатором.  

2. Пломбирование. Мы работаем с разогретой термопластичной гуттаперчей и силером, которые проникают в мельчайшие пустоты корневого канала и надежно герметизируют их. Врач вводит материал под визуальным контролем. Микроскоп позволяет загерметизировать сложные и разветвленные каналы, повышает точность движений доктора, качество и стабильность пломбирования, а также снижает риск повреждения стенок канала. Эффективность терапии с применением микроскопа возрастает до 94 % и выше.

3. Контрольный снимок. После пломбирования мы всегда проверяем качество выполненной работы на рентген-снимках. 

Что такое временная пломбировка каналов?

Если на этапе обработки корневых каналов стоматолог выявляет яркий воспалительный процесс с разрушением окружающих тканей, герметизацию откладывают на потом. Сначала необходимо подавить инфекцию и восстановить поврежденные ткани. Для этого выполняют лечебную процедуру — временное пломбирование корневых каналов. 

Оно показано при:

• обнаружении гноя или жидкости внутри канала;

• остром и хроническом апикальном периодонтите;

• сложных случаях перелечивания корневых каналов;

• инфекции внутри зуба с разрушением костной ткани челюсти.

Также временная пломбировка дает врачу время и возможность понаблюдать за динамикой в состоянии зуба, когда он сомневается в его жизнеспособности. 

Канал пломбируют лечебными пастами и суспензиями на основе гидроксида кальция. Они оказывают антисептическое, регенерирующее и противовоспалительное действия.  

Временную пломбу оставляют в корневом канале на 7-14 дней, в редких случаях — до 3 месяцев.

Реабилитация после пломбирования канала зуба под микроскопом

После эндодонтического лечения зуб лишен нерва, поэтому он становится более хрупким. Ткани вокруг корня обычно немного воспалены и нуждаются в заживлении. В течение 1-3 дней у вас могут быть боль в зубе при надкусывании и небольшой отек десны.

Рекомендации по уходу за полостью рта в период восстановления:

1. В первые 2-3 дня не пережевывайте пищу на стороне пролеченного зуба.

2. Чистите зубы 2 раза в день мягкой зубной щеткой. Делайте это аккуратно, легкими выметающими движениями.

3. Используйте зубную нить и/или ирригатор на малой мощности, чтобы удалить налет и остатки еды между зубами.

4. Если вам поставили временную коронку, не ешьте очень твердую пищу до замены реставрации на постоянную. Полностью восстановить зуб пломбой, вкладкой или коронкой желательно не позднее, чем через 2-3 недели после лечения каналов.

5. В дальнейшем посещайте стоматолога не реже 2 раз в год для профилактических осмотров. 1 раз в год делайте контрольный рентген-снимок пролеченного зуба, чтобы исключить воспаление у корня.

Если у вас есть показания для эндодонтического лечения, мы рекомендуем обратиться за помощью к профессионалам. Основатели нашей клиники — известные в России и за рубежом ортодонты братья Тихоновы. Они собрали команду экспертов, в которой врачи работают по международным протоколам и стандартам терапии. При лечении корневых каналов мы применяем дентальный микроскоп с многократным увеличением и термопластичные гуттаперчевые штифты. Записаться на прием к врачу-эндодонтисту можно по телефону или на сайте.