Виды зубных протезов: съемное и несъемное протезирование

Благодаря современной экологической обстановке, постоянным стрессам и не всегда качественной пище проблема потери зубов значительно «помолодела». Потерять один или несколько зубов можно уже в 20-30 лет. Но вперед шагнули и технологии. Сегодня специалисты клиник «Полный порядок» в Санкт-Петербурге и Гатчине успешно помогают пациентам любого возраста вернуть красивую улыбку и комфорт, подбирая для них подходящий вид протезирования. В этой статье мы расскажем о самых распространенных решениях. 

Зубные протезы, которые можно снимать

Съемные протезы бывают различной конструкции, но они потому и съемные, что  пациент может их снять самостоятельно в любой момент. Они бывают следующих типов:

• Съемный зубной протез на присосках. Он крепится по принципу вакуумной присоски к небу или десне. Это самый недорогой вариант. Такой протез  восстанавливает эстетику улыбки, однако не может полностью восстановить жевательную функцию. 
• “Бабочка”. Это отличный вариант при единичных дефектах (если не хватает 1-2 зубов). Конструкция представляет собой фрагмент искусственной десны с 1-2 коронками. Необходимое условие для фиксации - наличие здоровых зубов, на которые она будет крепиться. 
• Конструкции без нёба. Такая конструкция устанавливается на опорные здоровые зубы, но для фиксации используются специальные замки. Очевидным плюсом такой конструкции является универсальность - её можно носить даже тогда, когда свои зубы ещё находятся в процессе лечения. 
• Балочное протезирование зубов. Балочный протез - услов-съемная ортопедическая конструкция, основу которой составляет балка. Конструкция фиксируется на имплантатах, но при этом не нужно заменять им каждый отсутствующий зуб. Достаточно лишь нескольких опорных элементов. Протез снимается, но только по медицинской необходимости.

Стоматолог-ортопед рекомендует такие конструкции, если к этому есть показания. Съемные протезы выбирают в следующих случаях:

• Если часть зубов сохранена, но пациенту не хочется, чтобы их обтачивали для фиксации несъемной конструкции;
• Если некоторые зубы сохранены, но связки, которые их удерживают в десне, ослаблены. Из-за этого зубы шатаются и не могут выступать в качестве надежной опоры для несъемных конструкций;
• Если оставшиеся зубы серьезно разрушены;
• Если свои зубы полностью отсутствуют.

Также съемные протезы применяют в качестве временного варианта. Пока изготавливается постоянная ортопедическая конструкция, пациент носит съемный протез. Это позволяет не испытывать дискомфорта в период ожидания.

Протезы, которые не снимаются

Вариантов несъемного протезирования намного больше. Они также различаются как по конструкции, так и по используемым материалам. Выбор зависит от клинической ситуации и от бюджета пациента. 

Выделяют следующие виды протезов несъемного типа:

• Коронки

Это колпачок, который устанавливает на один зуб. Постоянные коронки изготавливаются из керамики, металла с керамическим покрытием, или же диоксида циркония. Реже применяются пластиковые и металлопластмассовые коронки на зубы. Они выглядят достаточно натурально и дешевле, чем аналоги, но срок их службы значительно меньше. 

• Виниры 

Это керамические зубные микропротезы, в виде накладок на переднюю поверхность зубов которые применяются для эстетической реставрации. Виниры применяются, чтобы придать зубам идеальный вид. Их используют при потемнении эмали, трещинах или сколах, иногда - для устранения небольших промежутков  между зубами.  

• Мостовидные протезы

Это ортопедическая конструкция из нескольких коронок, которая замещает сразу несколько соседних зубов. Если в челюсти присутствуют здоровые зубы, их используют как опору для конструкции. Для этого зубы обтачивают. Если зубы в плохом состоянии или расшатаны, их нельзя использовать для опоры. В этом случае врачи предлагают установку моста на импланты.

Протезирование на имплантатах

Имплантаты (более привычное обывателю название “импланты”) - это конструкции из металла, которые замещают собой корни отсутствующих зубов. Они вживляются в кость челюсти и со временем полностью с ней срастаются. 

Самый распространенный материал для имплантов зубов – титан. Также иногда применяется диоксид циркония. В медицинской среде много лет не утихают споры о том, какой же материал лучше. Но на деле выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента. Оба эти материала – биосовместимые и защищены от коррозии. А диоксид циркония еще и полностью гипоаллергенен.

Материалы съемных протезов

Основные материалы для производства съемных протезов – акрил и нейлон. Они отличаются легкостью и мягкостью, благодаря чему носить такие протезы комфортно. Современные технологии и широкий выбор оттенков позволяют воссоздать идеальную имитацию собственных зубов. Протезы прочны и относительно упруги, а потому случайно повредить их не так просто.

Акрил – это более бюджетный материал. Цена протезирования зубов съемным протезом из нейлона выше. Однако нейлон обладает рядом преимуществ. 

В отличие от акрила, который может вызывать нежелательную аллергическую реакцию, нейлон абсолютно гипоаллергенен. Кроме того, этот материал более естественно имитирует зубы и ткани десны. А из-за особенностей производства нейлоновые конструкции лучше прилегают. 

Несъемные протезы чаще всего изготавливаются из керамики, металла или циркония. 

На металл или цирконий наносится керамическое покрытие. Благодаря нему искусственные зубы становятся абсолютно такими же, как  собственные. 

У пластика есть значительный минус – короткий срок службы. Если металлокерамика и цирконий служат в среднем от 12-15 до 25 лет и более, то срок эксплуатации металлопластмассы – всего около 5 лет. А срок службы цельнопластиковых коронок – еще меньше. Их не рекомендуется носить дольше 6 месяцев - это хороший временный вариант. Если пластиковый протез носится дольше, на нем появляются микротрещины. Из-за этого конструкцию сложно очистить, и там активно размножаются бактерии.

Как выбрать протез?

Стоматолог-ортопед анализирует клиническую ситуацию. Он оценивает, в каком состоянии находится пародонт, пригодны ли сохранившиеся зубы для того, чтобы быть опорными, достаточная ли высота челюстной кости для имплантации. Исходя из этого, врач подбирает наиболее подходящий способ восстановления зубов.

Самостоятельно выбрать подходящий протез невозможно!

Обычно подходящих вариантов восстановления зубов несколько. Например, при полной адентии врач может предложить:

• Изготовить полный съемный протез;
• Установить полный условно-съемный протез с опорой на имплантаты;
• Провести полное несъемное протезирование на 4-6 имплантатах;
• Заменить имплантатами все отсутствующие зубы и установить на них коронки.

Наиболее физиологичное и комфортное для пациента решение решение – когда каждый отсутствующий зуб замещается имплантатом - в этом случае новые зубы будут полностью ощущаться как собственные. Так же это 100% профилактика убыли челюстной кости, поскольку имплантаты в полном объеме передают жевательную нагрузку на челюсти. Но это решение одновременно наиболее травматичное, т.к. установка каждого имплантата – это хирургическое вмешательство. Кроме того, чем больше имплантатов установлено, тем выше конечная стоимость.

А вот съемный протез, который фиксируется присасыванием – это вариант самый  бюджетный и совершенно не травматичный. Однако в быту с полным съемным протезом неудобно. Он смещается, не позволяет есть привычную пищу, искажает вкусовые ощущения. 

Компромиссный вариант - протез с опорой на некоторое количество  имплантатов, поскольку он физиологичный, комфортный для жизни  и доступный по цене.Задача врача – рассказать пациенту обо всех преимуществах и недостатках существующих вариантов. Эта информация поможет пациенту принять взвешенное решение. Пациент должен оценить, что для него важнее всего, и принять решение в соответствии со своими приоритетами.

Перед обращением к стоматологу-ортопеду важно определиться, какой протез пациенту хотелось бы видеть у себя в полости рта. Для наглядности можно сделать это в виде небольшого опросника. Пациент может выписать в колонку возможные характеристики протеза. 

Например, это могут быть: физиологичность, травматичность установки, необходимость обточки зубов, возможность питаться как обычно, естественный вид, стоимость, комфорт ношения, гипоаллергенность и т.д. Напротив каждой характеристики нужно проставить цифру от 0 до 5, где 0 – это «совсем не важно», а 5 – «очень важно». Если это возможно, врач постарается подобрать такой вариант протезирования, который будет соответствовать большинству приоритетов пациента за исключением взаимоисключающих.