Брекеты вседа надо ставить высоко!

В начале 2000-х Бьорн Закриссон впервые заговорил об «арке улыбки» («smile arc»). Чуть позже тема арки стала популярна в США. И это правильно! Мы все хотим получать не просто ровные зубы, а красивые улыбки для наших пациентов.

В начале 2012 года (10 лет назад) я присутствовал на мастер-классе по «высокому позиционированию» брекетов в Фениксе (Аризона). Методика не произвела на меня впечатления, и мы не стали брать ее в работу. В пространных рассуждениях американских коллег о «smile arc protection» лично мне не хватало логики и здравого смысла.

Зачем ВСЕ (!) брекеты ставить выше? Ведь дисплей резцов зависит от перепада по высоте между боковыми и передними зубами.

То есть сама забота об эстетике улыбки была совершенно правильной! Но к 2012 году мы давно уже ее реализовывали путем не «высокого», а «разумного» позиционирования. Можете посмотреть примеры «старинных улыбок» наших пациентов.

Кстати, именно такому подходу наш коллега — Максим Подвальников, учит слушателей на 2 уровне Школы ортодонтии. Он наглядно показывает, как боковые зубы выравниваются между собой по краевыми валикам, а далее выбирается индивидуальная высота передних зубов в зависимости от дисплея резцов при улыбке и разговоре.

Мы видим, как у нас в стране изначально здравую мысль о «защите арки улыбки» стало совсем «заносить». Некоторые решили ставить брекеты очень высоко - прямо к самой десне.

Да, такое «ультравысокое позиционирование» имеет свои плюсы:

• брекеты меньше видны из под губы,
• можно кусать яблоки передними зубами :)

Но минусы все же перевешивают:

• Главное гигиена (!!) - особенно у подростков. Особенно, если уже есть деминерализация у десны…
• Оказавшись высоко на премолярах, а они часто весьма выпуклые - паз начинает смотреть очень гингивально, и дуга приобретает отдачу в плюс торк на резцах - хотя доктор думает, что будет наоборот, ведь чем ближе к десне, тем ниже торк
• При недостатке опыта труднее позиционировать по ротации (брекеты далеко от ориентира и в странных анатомически местах)
• При сочетании сильной протрузии и коротких корней ставить брекеты высоко, вообще, опасно! Сила при ретракции резцов проходит через центр сопротивления. Это осложняет устранение протузии и может дать ряд проблем из-за корпусного движения зубов назад. Кстати, это наглядно показывает Андрей на своем крутом семинаре по минивинтам (искренне рекомендую!)

Резюмируем.

• Мы все хотим сделать улыбку пациента красивой, а контакты хорошими
• Для этого выравниваем высоту боковых зубов по краевым валикам, а в позиционировании верхних резцов учитываем их дисплей при улыбке и разговоре
• Все можно поставить ниже или выше - это не важно для результата. Главное - расположение резцов относительно премоляров и клыков 

Здравого вам смысла во всем! Счастливых и здоровых улыбок!

Подробнее о всех нюансах современного позиционирования брекетов уже на ближайшем уровне 2 «Школы» в СПб – смотрите расписание => ссылка