Закрытие пространств при адентии нижних 5?

Когда моляры могут стоять в конце по 3 классу?

1. Компенсация 3 класса с удалением двух премоляров внизу.
2. Подготовка к хирургии при 2 классе с удалением двух премоляров внизу для устранения протрузии.
3. Закрытие пространств при адентии нижних 5 и наличии всех зубов наверху.

Во всех перечисленных случаях нужно проверить, есть ли нормальные нижние 8 с перспективой установки в зубной ряд. Если нижних 8 нет, то надо избрать другой вариант лечения или планировать удаление верхних премоляров (так называемое балансирующее удаление). И вроде все очевидно, но ни разу не слышал, чтобы об этом говорили на каких-то учебах…

В нашем случае (лечащий врач — Анна Мартиросян (@drs.martirosyan), клиника «Полный порядок» (@polniy_poryadok) пациентке закрыли промежутки от нижних 5, получили 1 класс по клыкам и 3 класс по молярам. Нижние 8 в стадии прорезывания, скоро станут отличными антагонистами для верхних 7.

Данный непростой вариант лечения был выбран совместно с семьей пациентки для ухода от имплантации. Конечно, можно поступить и более стандартно — планировать протезирование нижних 5 после 18-ти. Оба варианта имеют право на существование, пациент должен иметь выбор. Дополнительные подробности и советы по лечению с закрытием — в карусели.

Понятно, что ситуации с адентией 5 встречаются не каждый день, но все же… Закрываете ли вы такие промежутки или предпочитаете имплантацию?

Как всегда рад вопросам и комментариям — дам конструктивные и доброжелательные ответы, как на наших семинарах.

=======================================

Space closure in cases with missing lower premolars is not often, but viable option for some patients. Additional anchorage should be used, Tx time may be quite long. Most important to think about final position of molars. If they are supposed to be in class 3 after treatment (non-ex upper arch), lower 8s should be present in dental arch. See details in slides.