Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это комбинированный сустав, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа и обеспечивает жевание, речь, мимику и глотание. При открывании рта головка нижней челюсти сначала вращается, затем скользит вперед по суставной поверхности. В норме эти движения безболезненны и бесшумны, но при дисфункции сустава появляются щелчки, ограничения подвижности и асимметрия. Незначительные отклонения в прикусе, повреждение коронок, частичное или полное отсутствие зубов могут привести к перегрузке сустава и развитию болевого синдрома.
Показания для консультации врача-гнатолога
Помощь специалиста по височно-нижнечелюстному суставу обычно требуется при:
- боли в области висков, ушей и щек, особенно во время жевания и разговора;
- хрусте, щелчках и треске в проекции ВНЧС, когда человек открывает и закрывает рот;
- ощущении постоянного напряжения жевательных мышц;
- ночном скрежете зубами;
- дневном и ночном стискивании челюстей;
- выраженной стираемости эмали зубов;
- ограничении подвижности челюсти;
- смещении нижней челюсти в сторону;
- утренней скованности в мышцах лица;
- изменении положения зубов и ощущении, что челюсти не смыкаются, как раньше, после протезирования или ношения брекетов.
Прием гнатолога перед установкой брекетов и протезов
Консультация врача-гнатолога в большинстве случаев необходима перед ортодонтическим лечением или сложным протезированием, особенно если речь идет о комплексной реабилитации прикуса, выраженных аномалиях положения зубов и бруксизме.
Для чего требуется обследование у гнатолога перед установкой брекетов?
Брекет-системы не просто выравнивают зубы, они изменяют положение челюстей и нагрузку на мышцы. Без учета исходного состояния ВНЧС это может привести к появлению или усилению щелчков, развитию болей и спазмов в жевательных мышцах, рецидиву аномалии прикуса после снятия брекетов.
Гнатолог оценивает положение сустава, выявляет скрытые мышечно-суставные дисфункции и помогает составить правильный план ортодонтического лечения.
Зачем посещать консультацию гнатолога перед протезированием?
При установке протезов изменяются высота прикуса, контакты между зубами, положение нижней челюсти. Важно учитывать состояние ВНЧС, чтобы избежать его перегрузки и гипертонуса лицевых мышц.
Перед протезированием гнатолог определяет физиологическое положение челюстей, диагностирует скрытые окклюзионные нарушения и помогает воссоздать естественную высоту прикуса и правильные зубные контакты.
Отличия гнатолога-ортопеда от гнатолога-ортодонта
Это разные стоматологические специальности, которые объединены общими подходом к лечению. И ортодонт, и ортопед используют гнатологию как фундамент, но применяют разные инструменты для достижения устойчивого, анатомически и физиологически правильного результата.
Ортопед восстанавливает зубы и прикус коронками, вкладками, винирами и т. д.
Он занимается реабилитацией пациентов при повышенной стираемости эмали, полной или частичной потере зубов, значительном поражении твердых тканей зуба кариесом или вследствие травм.
Ортодонт корректирует прикус с помощью брекет-систем, элайнеров и ортодонтических аппаратов. Он выравнивает зубной ряд и исправляет положение челюстей с учетом биомеханики сустава.
Диагностика и методы лечения в гнатологии
Врачи-стоматологи клиники «Полный Порядок» проводят всестороннее обследование пациента и адаптируют план и методики лечения под индивидуальные параметры зубочелюстного аппарата человека.
В нашей стоматологии выполняют следующие исследования:
- 3D-сканирование. Это современная альтернатива классическим слепкам из альгинатной массы. Стоматолог с помощью интраорального сканера делает высокоточные снимки зубов. В последующем на их основе создают цифровые модели зубов и изготавливают капы и протезы.
- КЛКТ. Конусно-лучевая компьютерная томография обеспечивает трехмерное изображение височно-нижнечелюстных суставов, костей челюстей и зубов. Исследование помогает оценить состояние суставных головок и выявить воспаление и разрастания костной ткани (остеофиты).
- Аксиография. Это функциональное исследование, во время которого записываются движения нижней челюсти и суставов в динамике. Оно помогает выявить скрытые нарушения в работе ВНЧС.
- Артикуляционный анализ. Исследование предполагает применение лицевой дуги. Она фиксирует положение верхней челюсти относительно основания черепа. Данные с устройства передаются в артикулятор — прибор, который имитирует движения челюсти в условиях, максимально приближенных к естественным. Анализ помогает выявить патологические контакты зубов, аномалии прикуса и зоны перегрузки сустава.
- Диагностическое моделирование. Исследование выполняется по цифровым 3D-сканам челюстей. Оно дает объективное представление о том, как смыкаются зубы, есть ли патологические контакты, асимметрия, нарушение прикуса, сдвиги нижней челюсти и многие другие параметры. Благодаря диагностическим моделям мы строим детальный план лечения и воссоздаем его предполагаемый результат.
Методы лечения
В гнатологии существует ключевой принцип поэтапности лечения. Сначала врачи стабилизируют ВНЧС и только после этого переходят к коррекции прикуса или протезированию.
Важно! Лечение всегда проходит в междисциплинарной команде, с участием ортопеда и ортодонта.
Основной способ лечения в гнатологии — это сплинт-терапия. Пациент носит ночью специальную окклюзионную капу — сплинт, которую изготавливают по цифровой модели его зубов. Курс лечения в среднем занимает от 2 до 6 месяцев. Капа корректирует положение челюстей, расслабляет жевательные мышцы, разгружает суставы, устраняет патологические контакты зубов, снимает боль и стабилизирует прикус.
После того как гнатолог решил проблему с суставом, переходят к ортодонтическому или ортопедическому этапу лечения.
Если у пациента есть скученность, аномалии прикуса, диастемы и тремы, неправильное положение отдельных зубов, ему устанавливают брекеты или элайнеры. На протяжении всего курса лечения гнатолог контролирует состояние и адаптацию сустава на фоне смещения зубных рядов.
Ортопедическая реабилитация обычно требуется пациентам с бруксизмом и полной или частичной потерей зубов. Она предполагает эстетическую реставрацию эмали стертых зубов, установку коронок, вкладок или дентальную имплантацию.
Консультация врача-гнатолога клиники «Полный Порядок»
Доктора нашей стоматологии опираются на комплексный подход и учитывают состояние ВНЧС, положение челюстей и тонус жевательной мускулатуры при планировании лечения.
Что включает прием гнатолога?
- подробный опрос и осмотр;
- оценку подвижности челюсти, положения суставных головок, тонуса мышц и прикуса;
- функциональную диагностику и создание цифровой модели зубов.
Что получает пациент по итогам консультации?
- экспертное мнение о состоянии зубочелюстной системы в целом;
- подробные ответы на вопросы, объяснение причин развития патологии;
- индивидуальный и поэтапный план терапии.
Мы работаем не с отдельными зубами, а со всем зубочелюстным аппаратом и поэтому достигаем долговременных и предсказуемых результатов лечения.
Если у вас есть проблемы с височно-нижнечелюстным суставом, мы рекомендуем обратиться за помощью к профессионалу. Основатели нашей клиники — известные в России и за рубежом ортодонты братья Тихоновы. Они собрали команду экспертов, в которой врачи работают по международным протоколам и стандартам терапии. Мы применяем только цифровые методики диагностики и планирования. Это позволяет ускорить обследование, сделать его более комфортным для пациента и добиться максимальной точности в лечении. Записаться на консультацию к гнатологу в нашу клинику в СПб и узнать стоимость сплинт-терапии можно по телефону или на сайте.
