Индивидуальная брекет-система Insignia

Еще совсем недавно врач-ортодонт сам изгибал дуги, применяя комплекс знаний по биомеханике и геометрии, сам просчитывал место расположения брекета на зубе, а затем фиксировал брекет на нужное место.

Сегодня компьютерные технологии в ортодонтии поднялись на такую высоту, что позволяют врачу проводить ортодонтические расчеты по плану лечения каждого пациента в цифровом режиме. Это исключает возможность ошибки, которая может иметь место при наличии человеческого фактора. Точность таких расчетов на порядок выше, поэтому и результат лечения полностью предсказуем. Более того, уже на этапе расчетов результат лечения визуализируется на экране компьютера – его видит и врач, и пациент.

Все это стало возможно с созданием индивидуальных брекет-систем Insignia, разработанных компанией Ormco (США) и активно внедряющихся в современную ортодонтическую практику в последние годы.

Индивидуальные брекеты. Что это значит?

Брекеты Insignia (Инсигния) – это не отдельный вид брекет-системы, это специальная CAD/CAM технология, включающая в себя компьютерную программную систему и производственную базу – лабораторию, которая позволяет сначала моделировать на компьютере, а затем производить сверхточные индивидуальные брекет-системы, созданные для конкретного пациента. Фактически, брекеты Инсигния означают, что такая система производилась в «ателье по индивидуальному пошиву» брекет-системы по точным «меркам» данного пациента. Это последнее слово в ортодонтии и по оценкам экспертов именно за индивидуализированными брекет-системами будущее мировой ортодонтии. По подсчетам, в 2015 году более половины установленных брекет-систем в мире были индивидуальными, а к 2020 их доля вырастет до 80%.

Чем отличается индивидуальная брекет-система Insignia от обычных брекетов

При массовом пошиве одежды ее делят на общепринятые размеры, которые отражают усредненные параметры определенных типов фигур. На человеке, который соответствует параметрам такого стандартного размера, одежда масс-маркета будет сидеть идеально, а на том, кто отличается – гораздо хуже, ему нужен индивидуальный пошив по его меркам. Так же и с брекетами. Серийно брекеты и ортодонтические дуги производят с заложенными средними значениями всех ортодонтических параметров –  так называемых, стандартно принятых прописей.

Чтобы результат лечение на такой «усредненной» аппаратуре был выше среднего, в ходе лечения придется провести дополнительные корректировки и приложить гораздо больше усилий, чем при лечении на аппаратуре, созданной для конкретного пациента. Это удлиняет сам срок лечения и увеличивает число посещений врача.

Поэтому использование индивидуальных брекет-систем Insignia дает ортодонту дополнительные возможности по достижению идеального эстетического и функционального результата лечения, гарантирует стабильность, обеспечивает комфорт для пациента, делает ортодонтическое лечение полностью предсказуемым, точным и более быстрым.

Видео: как работают брекеты Insignia

Преимущества индивидуальных брекетов Insignia

Система индивидуальных брекетов Инсигния имеет множество преимуществ, как для пациента, так и для врача – ортодонта:

1. Предсказуемое качество. Данная технология обеспечивает полную предсказуемость результата и снимает сомнения по поводу возможного некачественного лечения. Система позволяет ортодонту смоделировать все мельчайшие детали будущей улыбки, детально проработать ее эстетику по всем параметрам, а, также, увидеть полученный окончательный результат в виде видеоролика, в котором зубы пациента перемещаются из первоначального положения в запланированное. Это придает пациенту уверенность, а врачу дает возможность рассчитывать на максимально идеальный результат.
2. Скорость. Высочайшую точность фиксации замков обеспечивают специальные прозрачные капы-шаблоны анатомической формы. По ним врач ювелирно зафиксирует брекеты в то положение, которое было рассчитано компьютером. Это позволяет сократить время ортодонтического лечения до 35%, уменьшить количество визитов к ортодонту примерно на 7 посещений. В среднем, лечение с брекетами Инсигния будет короче на 2-4 месяца.
3. Комфорт. Лечение при помощи индивидуальных брекетов повышает комфорт пациента. Индивидуально изготовленная система учитывает анатомию полости рта, поэтому меньше натирает слизистую, прилегание к поверхности зубов лучше, система реже ломается.

Недостатки индивидуальных брекетов Insignia

• Некоторые трудности в применении такой брекет системы могут возникнуть у пациентов с ретинированными (непрорезавшимися) или недопрорезавшимися зубами. Это связано с методикой их извлечения из челюсти.
• Длительное ожидание заказа – не менее 2 месяцев.

Как работает технология индивидуальных брекетов Insignia?

Главная задача компьютерной системы индивидуальных брекет-систем Insignia – это рассчитать и визуально смоделировать самое оптимальное перемещение зубов пациента из первоначальной позиции в заданную врачом-ортодонтом. Под оптимальным подразумевается такое перемещение, которое будет физиологичным, выполненным за минимальный промежуток времени и в результате окажется стабильным.

Как проходит лечение индивидуальными брекетами

1. В процессе диагностики врач-ортодонт получает рентгеновские снимки, слепки челюстей и фотографии пациента.
2. Данный клинический случай регистрируется в системе Инсигния, врач прописывает необходимую задачу по устранению аномалий данного прикуса согласно плану лечения, а все данные пациента отправляются в лабораторию Insignia U.S. в США.
3. В лаборатории оттиски сканируют компьютерным томографом, получая высокоточную 3D модель челюстей пациента - ПО оцифровывает от 800,000 до 1,000,000 точек на каждой челюсти. Зубы преобразуются в отдельные геометрические объекты.
4. Создается виртуальный сетап – компьютерная модель будущего прикуса пациента.
5. По электронной почте врач получает уведомление о том, что его случай готов для утверждения.
6. При помощи специальной программы Approver врач проверяет полученную модель и вносит в нее коррективы. Врач может выбирать/изменять те параметры, которые на его взгляд позволят достичь более оптимального результата. Среди них:
• вид брекетов и наличие крючков на них;
• последовательность ортодонтических дуг;
• форма улыбки;
• степень и локализацию расширения зубной дуги;
• глубина прикуса и пр.
7. Улучшенный сетап отправляют на доработку, после которой утверждают. Система сама смонтирует видео ролик, в котором покажет весь процесс перемещения зубов пациента в заданные положения.
8. По утвержденному доктором сетапу лаборатория Insignia U.S. производит брекеты, дуги, переносные шаблоны и отправляет их врачу. Комплект содержит необходимый набор брекетов в капах-шаблонах, 12 дуг – по 5 на каждую челюсть + 2 запасные, а также запасные шаблоны для боковых зубов, для возможной повторной фиксации.

Какие виды брекетов и дуг могут быть установлены по технологии Инсигния?

На сегодняшний день система Инсигния работает с несъемной ортодонтической техникой для создания индивидуальных вестибулярных (фиксируемых на наружной поверхности зубов) брекет-систем.

Индивидуальный набор брекетов для каждого пациента может быть создан подбором из уже существующих серийных линеек брекетов компании Ormco: металлических – Damon Q, керамических - Damon Clear или же из специальных, полностью индивидуальных брекетов, создаваемых «под пациента».

В скором будущем планируется работа системы Инсигния с лингвальными (внутренними) брекетами и съемными ортодонтическими капами – элайнерами.

Может показаться, что система индивидуальных брекетов полностью автоматизирована и участие врача в процессе лечения формально. Это далеко не так. Ни одна самая современная технология никого не лечит сама по себе.  Insignia не определяет, куда нужно переместить зубы в ходе лечения, не создает его план - это делает врач-ортодонт.

Врач должен «объяснить» системе, что он хочет получить в результате лечения, и после этого она показывает, как получить заданный результат самым оптимальным способом.

Фактически, врач, одобряя сетап, говорит: «Вот, куда я хочу переместить зубы». А Insignia ему отвечает: «Вот, куда в таком случае надо поставить выбранные Вами брекеты».

Что ждет пациента при установке индивидуальной брекет-системы Insignia

1. Консультация ортодонта – на консультации вы познакомитесь с врачом, пройдете предварительный осмотр, выслушаете рекомендации стоматолога-ортодонта, относительно вариантов вашего лечения и получите ответы на все ваши вопросы.

У нас в клинике «Полный Порядок» работают  одни из ведущих специалистов в СНГ по технологии «Инсигния», врачи-ортодонты, лекторы международного класса, проводящие семинары для ортодонтов по применению данной технологии, к.м.н. Тихонов Андрей Викторович и И Дмитрий Канпинович.

2. Диагностика у ортодонта – это первый шаг к тому, чтобы начать любое ортодонтическое лечение аномалии прикуса и зубных рядов.

При лечении индивидуализированными брекетами Инсигния для моделирования процесса лечения компьютерная программа требует определенного набора данных, поэтому на этом этапе врач-ортодонт должен собрать материал в том виде и объеме, который необходим для работы с системой.

Особенности ортодонтической диагностики для установки индивидуальных брекетов Инсигния:

Чтобы система Инсигнии произвела необходимый расчет перемещения зубов в необходимые, задаваемые врачом позиции, врач-ортодонт должен предоставить следующие исходные данные:

• Ортопантомограмма (ОПТГ) – панорамный снимок обеих челюстей. По нему врач-ортодонт определяет положение зубов и их корней, стадию прорезывания восьмых зубов («мудрости»), наличие зачатков непрорезавшихся зубов, состояние височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), степень кариозных поражений, если таковые имеются, состояние пародонта. ОПТГ позволяет врачу сделать полное заключение о состоянии пациента, и на его основании планировать грамотное ортодонтическое лечение.
• Слепки зубов верхней и нижней челюсти. При работе с брекет-системой «Инсигния» слепки должны выполняться из А-силикона обязательно на пластиковой ложке.
• Фотографии лица и зубов. Помимо визуальной мотивации и документирования улучшений внешнего вида пациента и его улыбки - а это происходит всегда, специальные внутриротовые фотографии позволяют зафиксировать весь процесс ортодонтического лечения в изображениях.

Помимо данных, которые отправляются непосредственно в лабораторию Инсигнии, ортодонту может понадобиться дополнительная диагностика, чтобы во-первых, точно описать ваш клинический случай в системе и поставить ей конкретную задачу по расчетам, во-вторых, впоследствии вносить точные оптимизирующие коррективы в расчеты.

• Консилиумное обсуждение и утверждение с пациентом его плана лечения.

Независимо от того, что расчет индивидуальной брекет системы идет по set up, ортодонту необходимо рассмотреть лично процесс лечения своего пациента и сделать это нужно комплексно, учитывая эстетические и функциональные особенности предполагаемого результата. На этом этапе часто требуется подключение других стоматологических специалистов – ортопеда, хирурга, пародонтолога. Ортодонтическое лечение часто является только этапом для достижения идеального результата и получения той улыбки, о которой мечтает пациент. Поэтому, при лечении брекет-системой придется учитывать последующие необходимые манипуляции. Например, если в дальнейшем пациенту необходимо нарастить длину коронки, установить зубную коронку или винир, то при расчете модели планируют заранее место для таких процедур.

• Подписание договора на лечение, внесение первой части оплаты за лечения. После этого ортодонт регистрирует клинический случай пациента в системе Инсигния, все диагностические данные пациента, включая слепки высылают в лабораторию Инсигнии в США.
• Компьютерное моделирование в лаборатории Инсигнии на основании полученных данных. Полученные расчеты в виде компьютерных моделей отправляются лечащему ортодонту для внесения необходимых коррективов и утверждения. При необходимости, используя специальную программу Approver, врач может внести требуемые изменения в полученную модель и отправить на доработку. Уже на этом этапе врач и пациент видят весь процесс лечения на экране компьютера.
• Изготовление комплекта индивидуальной брекет-системы в лаборатории Инсигнии после утверждения компьютерной модели и оплаты. Комплект состоит из брекетов, дуг, при необходимости дополнительных элементов и специальных переносных шаблонов для точной установки брекетов на зубы. Готовый комплект отправляют лечащему врачу для установки пациенту. Среднее время исполнения заказа 8-10 недель.
• Подготовка к установке индивидуальных брекетов в период ожидания брекет-системы, которую пациент должен пройти - санация полости рта:
• Диагностика скрытого кариеса аппаратом Diagnocam
• Диагностика у пародонтолога
• Лечение кариеса и десен (по показаниям)
• Отбеливание зубов (по желанию пациента)
• Профессиональная гигиена полости рта (за 1-2 дня до установки брекетов)
• Установка (фиксация) брекет-системы и ортодонтических дуг (1-1,5 часа). Индивидуальные брекеты Инсигния устанавливаются пациенту в полость рта при помощи специальных переносных шаблонов, в них помещен каждый брекет. Процесс этот очень удобен для врача и пациента,  т.к. такой метод сокращает время, которое пациент должен провести в кресле ортодонта и исключает ошибку в фиксации брекета.
  Чаще всего лечение брекетами проводится одновременно на обеих челюстях, но в отдельных случаях возможна установка брекетов только на одну челюсть. Этот вопрос решается всегда в индивидуальном порядке лечащим ортодонтом.
  При лечении индивидуальными брекетами Insignia пациент проходит все стандартные этапы лечения, с той лишь разницей, что общее время ортодонтического лечения с Инсигнией сокращается примерно на 25-30% (фактически на треть), а количество визитов к ортодонту уменьшается в среднем на 7 посещений.
• В дальнейшем лечение становится вполне обычным, при котором ортодонт ведет пациента с индивидуальной брекет-системой Инсигния, как любого другого своего ортодонтического пациента.

Этапы лечение индивидуальной брекет-системой мало чем отличаются от этапов лечения любой другой ортодонтической аппаратурой, за исключением того, что будут проходить немного быстрее -в среднем оно будет короче на 2-4 месяца и комфортнее для пациента.

Этапы ортодонтического лечения индивидуальными брекетами

1. I этап лечения. Выравнивание зубов (8-12 месяцев)

На этом этапе зубы под воздействием сил, создаваемых ортодонтической дугой, будут занимать свои «законные» позиции. «Память формы» такой дуги заставляет её принимать заранее запрограммированную форму, сила через брекет передается зубу и, таким образом двигает его в заданное положение. Особенно быструю динамику изменения положения зубов вы будете видеть в первую половину этого периода – зубы  станут заметно ровнее, исчезнут явные, визуально заметные, нарушения прикуса. Во второй половине лечения этот процесс затормозится и уйдет «вглубь», т.к. перемещения будут больше касаться корней зубов, которые заметить сложнее.

2. II этап лечения. Исправление прикуса (3-24 месяца)

Этот этап будет иметь различную длительность у разных пациентов, в зависимости от серьезности аномалии прикуса. Для исправления его патологии недостаточно воздействия на отдельные зубы, нужно воздействовать на челюсть целиком. Для этого ортодонт использует «жесткие дуги», в отличии от мягких на предыдущем этапе. Так же для серьезного лечения прикуса может потребоваться установка дополнительных приспособлений на брекет-систему. На этом этапе пациент начинает носить эластики (или ортодонтические тяги) – специальные эластичные «резиночки», которые надеваются между брекетами верхней и нижней челюсти. Следует заметить, что индивидуальная брекет-система за счет особенно точного размещения брекета на зубе и индивидуальной прописи дуги может очень существенно сократить время ношения тяг, а в некоторых случаях - полностью избежать.

3. III завершающий этап лечения – Установка межзубных контактов (3-6 месяцев).

После выравнивания зубов и исправления прикуса завершающий шаг – это установление межзубных контактов, т.е. положения зубов относительно друг друга.

4. IV этап - Установка ретейнеров.

 Чтобы результат лечения был стабильным и сохранялся десятилетия (наша гарантия - от 10 лет) зубы фиксируют несъемным ретейнером – специальной тонкой проволочкой, которая приклеивается к передним зубам на обеих челюстях.

После этого брекеты снимают. По решению лечащего ортодонта пациенту может быть назначено на несколько лет ношение съемной капы или пластинки во время сна. Этим нельзя пренебрегать.