Выравнивание зубов, исправление прикуса без брекетов

Установить брекет-систему на зубы с керамическими коронками возможно при соблюдении 3-х условий:

1. Коронка состоятельна, имеет качественное прилегание к зубу, зуб под коронкой здоров и не требует лечения. Последний аспект проверяется объективно при осмотре и на Rg-снимке.
2. Коронка сделана из определенного керамического материала, к которому возможно «приклеить» брекет по специальному протоколу фиксации. Это должна быть прессованная керамика или полевошпатная керамика. К коронкам из диоксида циркония (которые также относят к разновидности керамических коронок), надежно приклеить брекет невозможно, будут постоянные и регулярные отклейки во время лечения.
3. Коронка установлена не в эстетически значимой зоне, т.е. не в зоне улыбки, потому что для надежной фиксации брекета к керамической коронке проводят обработку поверхности керамики в месте установки брекета специальным образом, и после снятия брекета в этой области остаётся небольшая матовость, которую мы максимально полируем, но добиться первоначального блеска в этом участке коронки не всегда возможно.

Исходя из всего вышеперечисленного, в большинстве случаев мы проводим замену имеющихся постоянных коронок на композитные. Эти коронки изготавливаются не из пластмассы, а именно из композита - это более прочный материал, позволяющий герметично приклеить коронку/накладку к зубу и имеющий более продолжительный срок службы - до 4 лет. А уже на такую композитную коронку фиксируем брекет. После завершения ортодонтического лечения пациент обычно заменяет композитную коронку качественной керамический или циркониевой.

Чаще всего замены требуют и мостовидные конструкции,  особенно если проводится не частичное, а полное ортодонтическое лечение. Это обусловлено тем, что каждый зуб необходимо перемещать отдельно, а не в составе единой конструкции.

Ортодонтическое лечение, при наличие имплантированных зубов может представлять достаточно большую сложность для врача-ортодонта. Дело в том, что в отличие от корня зуба, который удерживается связочным аппаратом и может перемещаться, имплантат после установки врастает в кость. Сдвинуть его ортодонтически невозможно. Поэтому, на очной консультации врач оценит, насколько целесообразность исправлять прикус в этом случае.

В большинстве случаев ортодонтическое лечение все же возможно, но ортодонт должен его спланировать так, чтобы никак не задействовать имплантированный зуб, оставив его на своем месте. Если же это сделать не получается, а пациенту ортодонтическое лечение точно необходимо, то имплантат придется удалить, исправить прикус, выровнять зубные ряда, а уже после установить имплантат в нужном месте.

Если же пациент знает, что ему необходимо как ортодонтическое лечение, так и имплантация зуба, то сначала нужно обратиться к ортодонту, пройти лечение прикуса. И только после его завершения можно устанавливать имплантат, если в нем еще будет необходимость. А все потому, что часть промежутков может быть закрыта своими зубами в процессе перемещения зубов.

Чтобы зафиксировать результат, достигнутый после курса ортодонтического лечения, могут применяться как съемные ретенционные капы, так и несъемные ретейнеры. Съемные аппараты – это, с одной стороны удобно, т.к. капу можно снять в случае необходимости. Но с другой стороны, возможность снять аппарат в любой момент требует от пациента высокого уровня самодисциплины, т.к. носить аппарат нужно ежедневно и строго по предписанному ортодонтом графику.

Несъемный ретенционный аппарат невозможно забыть или потерять, поэтому именно такие конструкции мы устанавливаем нашим пациентам. В некоторых случаях съемная капа-ретейнер изготавливается дополнительно для ношения в ночное время.

Срок ортодонтического лечения системой элайнеров в среднем чуть больше, чем срок лечения с применением брекет-систем. Обычно исправление прикуса при средне сложной патологии занимает 2-2,5 года. Конечно, срок зависит от того, насколько сильно выражены нарушения. В некоторых случаях может потребоваться больше или меньше времени. Точный срок сообщит специалист-ортодонт на этапе планирования лечения. Комплект элайнеров рассчитывается индивидуально под конкретный клинический случай пациента и изготавливается сразу на весь срок коррекции.

Также подобные капы используются после снятия брекетов в качестве ретенционного аппарата. Такая капа изготавливается в единственном экземпляре и носится в качестве съемного ретейнера по схеме, предписанной ортодонтом. Срок использования может быть достаточно длительный. Но капы для ретенционного периода не нужно путать с элайнерами для исправления прикуса или выравнивания зубов.

И брекеты, и прозрачные элайнеры (капы) – это ортодонтические аппараты, которые эффективны для исправления самых разных аномалий прикуса. Брекет-системы - несъемные, поэтому более универсальны – они справляются даже со сложными патологиями. Кроме того, ортодонтическое лечение с использованием брекетов в среднем дешевле, чем на капах-элайнерах. Правда, это верно только для вестибулярных систем, которые устанавливаются на внешнюю поверхность зубов. Лингвальные аппараты по цене обычно сопоставимы с капами, а в некоторых случаях могут быть даже дороже.

Но и капы имеют свои преимущества. Во-первых, такой аппарат - съемный, т.е. пациент может его сам снять при необходимости. Это делает исправление прикуса более комфортным, т.к. позволяет есть привычную еду и не мешает гигиене. Во-вторых, элайнеры абсолютно прозрачны и незаметны на зубах. Поэтому такое лечение выбирают пациенты, которые особенно требовательны к эстетике в процессе лечения.

У каждого стоматолога-ортодонта свой подход к лечению и согласно ему он разрабатывает индивидуальный план лечения для пациента. Согласно данному плану выбирается аппаратура - основная и дополнительная, назначаются дополнительные процедуры - например удаления или установка мини-винтов. Начиная лечение по определенной стратегии пациент двигается к результату по конкретной, обозначенной его врачом-ортодонтом дороге. Но как не одна дорога ведет в нужном направлении, так и исправить прикус и выровнять зубы тоже можно в разной логике. У каждого врача она разная и менять план лечения пройдя только половину пути крайне сложно. И может получиться так, что со сменой врача пациенту придется начать лечение заново. Вот почему очень желательно проходить лечение у одного специалиста. Бывают, конечно, безвыходные ситуации - например, ваш лечащий врач уезжает далеко и надолго. В этом случае идеальным вариантом будет передача лечащим врачом своего пациента коллеге вместе с действующим планом лечения и всей медицинской документацией. Только в этом случае, новый врач сможет долечить пациента согласно ранее составленному плану. 

Также нужно помнить, что из-за смены специалиста лечение может затянуться и выйти в общей сложности намного дороже. Поэтому к выбору ортодонта нужно сразу отнестись ответственно. Присмотритесь к врачу на первом приеме. Задайте сразу все интересующие вопросы и внимательно выслушайте ответы. Так вы сможете определиться, нравится ли вам подход ортодонта к лечению, к вам, как пациенту, и к его профессии в целом. 

Если что-то в общении с врачом не понравилось – не обязательно проходить лечение именно у этого специалиста. Можно найти ортодонта, подход которого будет пациенту ближе. Однако сделать это нужно до установки аппарата. 

Чаще всего, если у пациента кривые зубы, то у него диагностируется и неправильный прикус. В этом случае главная цель ортодонтического лечения - именно исправление прикуса, а уже во вторую очередь - получение ровного зубного ряда. Именно поэтому ортодонтическое лечение продолжается уже после того, как зубы пациента визуально стали ровными. В это время идет работа именно над прикусом и получением физиологически правильных межзубных контактов. Завершить ортодонтическое лечение на этапе выравнивания зубов нельзя, т.к. зубы снова примут неправильное положение.

Поэтому, если пациент просит “только выровнять зубы, без исправления прикуса” мы объясняем, почему этого сделать не можем.

Очень редко после диагностики оказывается, что у пациента с кривыми зубами прикус - правильный. В этом случае, действительно, можно просто выровнять зубы. Такое лечение будет более коротким, в этом случае возможно лечение брекетами на одной челюсти. Но так бывает не более, чем в 3% случаев - так решила матушка-природа.

Неправильный прикуc, конечно, не убивает человека. Но нельзя также сказать, что он не наносит никакого вреда. Качество жизни при нарушении окклюзии ощутимо страдает. Человек с неправильным прикусом чаще всего стесняется собственной улыбки. Страдает речь: некоторые звуки произносятся нечетко, в особенности, шипящие и свистящие. Зачастую нарушаются также пропорции лица – оно выглядит дисгармонично. Поэтому при общении такой человек ощущает себя зажато.

Если зубной ряд расположен неправильно, это сказывается и на состоянии организма. В первую очередь, страдает эмаль, т.к. чистить кривые зубы намного сложнее. Из-за этого у пациентов с неправильным прикусом чаще развивается кариес и заболевания десен. Также при неправильном смыкании страдает жевательная функция, что сказывается на работе ЖКТ. А неправильная работа зубочелюстной системы может вызывать патологию и боли в височно-нижнечелюстном суставе, мышцах шеи и спины, а также - головную боль.