10 советов по внедрению певого верхнего моляра.

Итак, 10 советов по внедрению верхнего моляра:

1. Обычно щечный минивинт между 6 и 5, небный - между 6 и 7, если отторжение или мало кости небно, то можно IZC щечно (на уровне дистального корня 6) и между 5 и 6 небно.
2. Винты как можно выше, на границе с подвижной слизистой, под углом в апикальную сторону
3. Отличная гигиена, убраны зубные отложения
4. При выраженной экструзии создайте место за счет легкой сепарации
5. Оценка по КТ торка моляра. Если корень упирается в кортикальную пластинку, то сначала тяга только с одной стороны до выпрямления в кости, затем - с обеих (щечно и небно) для корпусной интрузии
6. Стараемся зафиксировать тягу так, чтобы она проходила через центр сопротивления, особенно если лечение частичное и не нужны движения соседей из-за отклонения моляра. 
7. Если зуб уже наклонен дистально, то тягу надо зафиксировать немного более медиально. Если зуб уже наклонен медиально, то тягу надо зафиксировать немного более дистально
8. Оцениваем прогресс не только по внедрению, но проверяя плотность контактов с 7 и 5, корректируем место фиксации тяги с учетом этого, через композитные кнопки 
9. Сила от 50 до 100 г., лучше динамометр, обычно цепочка активирована на два звена (без шага)
10. Стабилизируйте лигатурой от минивинта пока не установлена коронка внизу

Подробнее эта тема и многие другие - на моем семинаре по минивинтам.  А этот материал пусть будет небольшим подарком от меня тем, кто не смог пока прийти на семинар. Буду рад вашим «шерам», если было полезно! 

=========================

10 tips for upper first molar intrusion:

1. Normally, buccal screw - between 6 and 5, palatal - between 6 and 7. If not enough bone palatally - IZC buccally (distal root of 6) and between 5 and 6 palatally.
2. Miniscrews at the muccogingival junction, inclined apically 
3. Excellent oral hygiene, no plaque and calculus 
4. When severe extrusion - create space by light IPR
5. Look at CBCT first to access molar inclination. If root contacts with cortical bone, apply force from one side only to help upright tooth. Then move from both sides (labially and palatally) for bodily intrusion into medullar bone.
6. Try to apply force at the center of resistance to avoid molar tipping in the mesial or distal direction. Especially, if it’s not full treatment (no other teeth movement accepted)
7. If molar tipped distally, apply force more mesially. If molar tipped mesially, apply force more distally. 
8. Evaluate progress not only by amount of intrusion, but also looking to the tightness of contacts with 5 and 7. Change point of force application if needed, using composite buttons.
9. Normally 50-100 grams of force is enough. Use power gauge, if not - most often 2 units activation of closed power chain 
10. Retain intrusion with ligature wire, fixed to miniscew, until lower crown has been done

I will be glad to see your likes and comments if this post seems to be useful for you! And feel free to ask any questions!