Компенсация хирургического скелетного 2 класса - ответы.
18.03.2022
Итак, при данной механике закрытия пространств на верху обычно происходит внедрение всего зубного ряда.
В нашем случае это видно:
- A. по улыбке до и после (субъективно)
- B. по наложению ТРГ до и после ретракции (объективно)
Вектор силы — близко к центру сопротивления верхнего ряда (8-9 мм выше уровня дуги, между 4 и 5). Момент на ротацию зубного ряда минимальный, поэтому происходит внедрение всего ряда из-за вертикального компонента силы. Внедрение в нашем случае имело два преимущества. Чтобы их пояснить, вспомним 4 механизма компенсации скелетного 2 класса. Подробно — на Cеминаре «Лечение сагиттальных и вертикальных аномалий прикуса», который будет 17–19 июня в Москве.
1. Нижние зубы вперед. Тут сделали приличную протрузию внизу,выравнивая скученность. Цена компенсации без хирургии.
2. Верхние зубы назад. Здесь — с удалением. При этом корни верхних резцов часто выходят за небную кортикальную пластинку и дают по пути резорбцию. Еще одна цена отказа от хирургии при желании стабильной компенсации. И тут первый раз помогает наше внедрение при ретракции. Корни, внедряясь, уходят в более широкую часть альвеолярного отростка и страдают намного меньше. На семинаре по винтам 27–29 мая покажу КТ резцов пациентки до и после лечения, обсудим.
3. Ротация нижней челюсти против часовой стрелки. Без дистракции мыщелков возможна только при внедрении всех верхних зубов. Здесь второй раз внедрение всего ряда сыграло нам на руку.
4. Движение нижней челюсти вперед в случае блока.
Подробнее про механизмы коррекции 2 и 3 класса, открытого и глубокого прикуса — в нашем сериале #конспектсеминара на страницах «Ортодонт Эксперта». Тип движения резцов здесь был корпусным, так как были брекеты с высоким торком на резцах (+22).
Выбирая механику дистализации или удаления, надо задать себе хотя бы 3 вопроса:
- Что хочу сделать с резцами по вертикали (внедрить, экструзия, на месте).
- То же самое про моляры.
- Нужный тип движения резцов (наклон или корпусно)
Напомню, что лечение совместно с Делярой Кулаевой, 2013–2015 годы.
Оставили еще дополнительные пояснения в карусели, подробно - на семинаре. Если есть вопросы - всегда велкам!
