Исправление глубокого прикуса

Глубокий прикус (в ортодонтии — глубокая резцовая окклюзия, или глубокое резцовое перекрытие) представляет собой вертикальную аномалию, при которой верхние передние зубы более чем на треть перекрывают коронки нижних резцов при смыкании челюстей. В тяжелых случаях нижние зубы упираются в слизистую оболочку неба, постоянно травмируя ее (так называемый травмирующий прикус).

В сети клиник «Полный порядок» в Санкт-Петербурге и Гатчине исправление глубокого прикуса начинают с детального компьютерного анализа, так как эта патология напрямую влияет на высоту нижнего отдела лица и биомеханику височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

За счет чего исправляется глубокий прикус?

Разобщение глубокого перекрытия и выравнивание зубных рядов происходит благодаря сочетанию двух ортодонтических процессов:

• Интрузия резцов. Процесс «вколачивания», или погружения передних зубов (резцов и клыков) в лунки альвеолярного отростка. Это позволяет уменьшить степень вертикального перекрытия во фронтальном отделе.
• Экструзия жевательной группы зубов. Направленное выдвижение (удлинение) моляров и премоляров навстречу друг другу. За счет этого увеличивается высота прикуса в боковых отделах, что автоматически приподнимает прикус и ведет к гармонизации пропорций лица (увеличению высоты нижнего отдела лица).

Окклюзионные накладки и надкусочные брекеты (Bite Turbos)

При глубоком прикусе пациент при полном смыкании челюстей неизбежно сбивает нижними зубами брекеты, установленные на верхней челюсти. Чтобы предотвратить поломку аппаратуры и ускорить лечение, ортодонты используют вспомогательные элементы:

• Окклюзионные накладки. Временные бугорки из специального синего композитного материала, которые наносятся на жевательную поверхность моляров. Они разобщают прикус, не позволяя челюстям полностью сомкнуться во фронтальном отделе.
• Надкусочные брекеты (Bite Turbos). Специальные металлические или композитные упоры (площадки), которые фиксируются на лингвальную (внутреннюю) поверхность верхних резцов. Нижние зубы при смыкании упираются в эти площадки, что стимулирует естественное «вколачивание» (интрузию) нижних резцов и предотвращает поломку брекетов.

Выравнивание кривой Шпее и окклюзионной плоскости

Глубокий прикус практически всегда сопровождается выраженным искривлением окклюзионной плоскости нижней челюсти — так называемой кривой Шпее (линии, проходящей по жевательным буграм зубов от клыка до последнего моляра). На нижней челюсти передние зубы при этом оказываются выдвинуты значительно выше уровня боковых.

Для выравнивания кривой Шпее ортодонты клиники используют высокотехнологичные дуги с памятью формы, в том числе дуги с реверсивным изгибом (реверсивные дуги). Они мягко возвращают передние зубы на один уровень с жевательными, выравнивая плоскость смыкания.

Гипертонус мышц, бруксизм и патологическая стираемость

Глубокая резцовая окклюзия часто сочетается со стойким гипертонусом жевательных мышц (массетеров). Из-за неправильного положения челюсти мышцы находятся в постоянном напряжении, что провоцирует развитие бруксизма (непроизвольного сжатия челюстей и скрежетания зубами во сне).

Результатом этого становится патологическая стираемость эмали передних зубов и снижение высоты коронок. В таких случаях после ортодонтического выравнивания зубов пациенту часто требуется междисциплинарный этап — эстетическое восстановление стертой высоты зубов с помощью композитных реставраций или ультратонких керамических виниров.

Как проявляется проблема

Глубокое перекрытие передних зубов сопровождается следующими клиническими признаками:

• выраженное вертикальное перекрытие нижних зубов верхними;
• быстрое стирание режущих краев передних резцов;
• травмирование слизистой оболочки неба или десны у шеек зубов;
• хроническое мышечное напряжение и усталость в челюсти к вечеру;
• щелчки, хруст или боли в области сустава (ВНЧС) при открывании рта;
• эстетическое уменьшение высоты нижней трети лица (подбородок кажется избыточно приближенным к носу).

Почему не стоит откладывать диагностику

Без своевременного лечения глубокий прикус может приводить к:

• быстрому разрушению и сколам эмали на передних зубах;
• хронической травме мягких тканей полости рта;
• перегрузке, дистрофическим изменениям и болям в ВНЧС;
• прогрессирующему снижению высоты лица;
• высокому риску рецидива ортодонтического лечения при отсутствии стабильных контактов зубов.

Что важно обсудить на консультации

Перед началом лечения глубокого прикуса ортодонту стоит задать вопросы:

• какая причина патологии (скелетная или зубная) определена по данным КЛКТ;
• понадобится ли использование окклюзионных накладок или Bite Turbos;
• требуется ли консультация гнатолога для контроля работы сустава;
• что делать при скалывании окклюзионных накладок или отклеивании Bite Turbos;
• потребуется ли после ортодонтического этапа реставрация стертых зубов.

Как проходит коррекция

1. Консультация. Осмотр лица и зубных рядов, выявление жалоб на щелчки в суставе и стираемость зубов.
2. Диагностика. Проведение КЛКТ, ТРГ в боковой проекции с расчетом высоты лица и фотопротокол. При необходимости выполняется суставная диагностика: TENS-диагностика и аксиография (кондилографию в нашей практике мы не применяем).
3. Разработка плана. Выбор брекет-системы или элайнеров, расчет высоты накладок.
4. Подготовка. Санация кариозных очагов и проведение профессиональной гигиены Air Flow.
5. Лечение. Фиксация брекет-системы, изготовление окклюзионных накладок для разобщения прикуса и установка эластиков. Использование реверсивных дуг для выравнивания кривой Шпее.
6. Ретенционный этап. Установка несъемных ретейнеров и изготовление ночных кап для удержания зубов на новой высоте.

Контакты и запись на прием

Пройти диагностику и лечение глубового прикуса можно в наших филиалах по адресам: