История «спасения» одного премоляра.

Лечащий врач - Анна Мартиросян из нашей клиники «Полный порядок» на Международной.

Развернутый диагонально премоляр с двумя корнями довольно опасно деротировать просто так, «на месте». Обычно, если его развернуть в правильное положение, то корень занимает значимо больше места вестибулоорально и просто не помещается в альвеолярном отростке. В итоге - частичный выход корня из кости и рецессия.

В картинках к этой статье вы найдете срезы КТ, STL из «Диагноката» и другие наглядные объяснения того, что сказано выше.

Мы с Анной Карленовной решили использовать тягу от небного минивинта для деротации и одновременного небного смещения 24 зуба. На этом этапе столкнулись с проблемой зарастания цепочки. В целом, слизистая неба - довольно любознательный зверёк и любит изучать все, что к ней прикасается.

После поворота премоляра реализовывали идею тяги к небному крючку, доходящему до центра сопротивления 24 или даже выше, чтобы двигать внутрь вместе с корнем. Наша тяга, очевидно, не была все же выше центра сопротивления. Это зависит от анатомии неба. Если бы небо было более глубокое, то идею было бы проще реализовать.

В любом случае, тяга была значимо выше уровня коронки, что помогало больше убрать зуб внутрь корпусно, а не наклоном коронки. Ведь нам надо было думать о корне.

В карусели есть КТ после реализации этих двух описанных механик, но еще до отработки торка на ТМА и стали. Но даже на нем уже все вполне прилично, корень не вышел из кости. Потом была отработка торка дополнительно уже на дугах (брекет 24 вверх ногами - торк +11). На фото «после» можно видеть, что деротация прошла без ухудшения рецессии десны.

Для опоры также применялись эластики, но все же без минивинта сделать данную работу было бы крайне трудно. Подробнее биомеханика использования минивинтов – на семинаре, посвященном минивинтам. Ваши вопросы и комментарии всегда приветствуются!