Лечение бруксизма

Бруксизм представляет собой непроизвольное сжатие челюстей или скрежетание зубами, которое чаще всего проявляется во время ночного сна (парафункция жевательных мышц). Патология приводит к хронической перегрузке зубочелюстной системы, повышенной чувствительности эмали, появлению трещин, сколов, истиранию зубов, а также может являться причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

В клинике «Полный порядок» в Санкт-Петербурге лечение бруксизма проводит профильный специалист — стоматолог-гнатолог. Терапия направлена на расслабление жевательных мышц, защиту зубов от разрушения и стабилизацию работы сустава.

Ботулинотерапия — быстрое снятие мышечного гипертонуса

Изготовление индивидуальных сплинтов и перестройка прикуса требуют времени. Чтобы быстро снять мышечный спазм, избавить пациента от боли в области висков и защитить зубы от стирания, применяется ботулинотерапия:

• Механика действия. Врач вводит терапевтические дозы ботулотоксина типа А (например, «Диспорт» / «Ксеомин») непосредственно в жевательные (массетеры) и височные мышцы.
• Результат. Препарат частично блокирует передачу нервных импульсов, снижая тонус перегруженных мышц. Сила непроизвольного сжатия челюстей уменьшается, при этом функция естественного пережевывания пищи полностью сохраняется. Эффект наступает в течение 3–7 дней и длится до 6 месяцев.
• Комплексный подход. Для достижения стабильного результата ботулинотерапия применяется как часть системного лечения. В зависимости от клинической ситуации, мы работаем в команде с неврологом и мануальным терапевтом, а в отдельных случаях привлекаем к работе психологов.

Комплексный подход: TENS-терапия и миорелаксирующий сплинт

Классическая ночная капа (Night Guard) лишь защищает зубы от механического истирания, но не лечит само расстройство. Для нормализации работы зубочелюстной системы применяется комплексный подход:

• TENS-терапия. Мягкая электростимуляция жевательных мышц токами сверхнизкой частоты. Процедура расслабляет мышцы, стирая патологический мышечный стереотип («мышечную память»).
• Миорелаксирующий окклюзионный сплинт. После расслабления мышц изготавливается жесткая лечебная шина из специального полимера. Она возвращает нижнюю челюсть в физиологичное положение, перераспределяет нагрузку и помогает нервной системе перестроиться на правильный режим работы.

Центральная природа бруксизма (Связь со стрессом)

Современная медицина относит бруксизм к полиэтиологическим расстройствам, часто связанным с работой центральной нервной системы. Хронические стрессы, психоэмоциональное напряжение, дефицит сна и нарушения фаз сна (включая апноэ) провоцируют гиперактивность симпатической нервной системы во время быстрого сна (REM-фаза).

При необходимости лечение у гнатолога в нашей клинике может проводиться междисциплинарно — совместно с неврологом или психотерапевтом.

Когда стоит обратиться к гнатологу

• непроизвольный скрежет или щелканье зубами во сне, замеченные близкими;
• чувство скованности, усталости или боли в челюсти и висках по утрам;
• быстро прогрессирующая патологическая стираемость зубов (зубы становятся визуально короче, режущие края стираются);
• частые сколы пломб, виниров или стенок зубов;
• появление микросколов эмали у десны (абфракция);
• частые головные боли напряжения по утрам.

Что гнатолог проверяет перед лечением

• амплитуду и траекторию открывания рта;
• степень напряжения и болезненности жевательных мышц при пальпации;
• наличие фасеток стираемости на эмали зубов;
• окклюзионные контакты между зубами при различных движениях челюсти;
• состояние ВНЧС (по снимкам КЛКТ и МРТ сустава).

Что важно обсудить перед началом лечения

• какой метод лечения (сплинт, капа, ботулинотерапия) оптимален в вашем случае;
• нужно ли менять стертые пломбы до или после снятия гипертонуса (все эстетические реставрации рекомендуется отложить до момента расслабления мышц, чтобы избежать сколов новых пломб);
• продолжительность ношения сплинта и график визитов для его коррекции;
• необходимость восполнения высоты стертых зубов после завершения мышечного этапа.

Как проходит диагностика и лечение бруксизма

1. Консультация. Сбор анамнеза, пальпация височных и жевательных мышц, оценка степени стираемости эмали.
2. TENS-терапия. Расслабление жевательных мышц токами низкой частоты.
3. Шинотерапия / Защитные капы. Изготовление жесткого индивидуального сплинта или двухслойной защитной капы от бруксизма.
4. Ботулинотерапия. Проведение инъекций ботулотоксина при наличии показаний для быстрого снятия мышечного спазма.
5. Стабилизация. Восстановление анатомической формы и высоты стертых зубов композитными материалами или коронками (после расслабления мышц).
6. Комплексный междисциплинарный подход. Чтобы подойти к лечению максимально глубоко, мы работаем в тесном сотрудничестве со смежными специалистами: неврологами, психологами, мануальными терапевтами и остеопатами. Это позволяет устранить не только симптомы, но и первопричины заболевания.