Лечение перекрестного прикуса

Коротко. Перекрёстный (трансверзальный) прикус — аномалия, при которой нижние зубы перекрывают верхние в боковых отделах, хотя в норме должно быть наоборот. Встречается примерно у 2% детей и 4% взрослых. Основная причина — сужение верхней челюсти, поэтому основной метод лечения — её расширение: у детей 6–10 лет аппаратом Марко Росса, у подростков и взрослых до 30–35 лет — скелетным расширителем MSE/MARPE на минивинтах.

Перекрестный прикус - редкое нарушение прикуса, которое требует длительного лечения. Исправление перекрестного прикуса требует индивидуального подхода и использования различных ортодонтических аппаратов. Сроки лечения индивидуальны и зависят от клинической ситуации, возраста и состояния здоровья пациента, выбранной методики, аппаратуры и индивидуальных особенностей.

Перекрестный прикус – это относительно редкое нарушение прикуса — им страдают примерно 2% детей и до 4% взрослых. При этом такая патология считается сложной и требует особого внимания и длительного лечения. Иногда такой прикус называют также “ножницеобразным”. Основная причина нарушения – несоразмерность и несимметричность челюстей относительно друг друга (нижняя может быть смещена чуть вбок). Другая причина – зубы расположены таким образом, что на одном или нескольких участках зубной дуги имеется обратное перекрытие — т.е. некоторые нижние зубы оказываются впереди верхних, как бы перекрывают их. Такой вид прикуса хорошо определяется визуально.

В зависимости от места расположения аномалии в зубном ряду, соотношения размеров верхней и нижней челюсти которые влияют на тип перекрытия различают несколько подвидов перекрестного прикуса. При буккальной окклюзии нижняя челюсть больше и перекрывает верхнюю, при лингвальной — наоборот.

Исправление перекрестного прикуса необходимо точно так же, как и коррекция любой другой патологии. Нужно помнить, что чем дольше откладывается лечение, тем сильнее с возрастом проявляется негативное влияние неправильного прикуса на здоровье. Самые распространенные последствия – это:

• Перекрестный прикус очень затрудняет нормальное пережевывание пищи, а поэтому проблемы с ЖКТ из-за плохого измельчения пищи в данном случае стоят на первом месте;
• Неправильное звукопроизношение, затруднение дыхания;
• Головные боли из-за неравномерных нагрузок на мышцы при жевании, боли в шее, формирование неправильной осанки;
• Развитие патологий височно-нижнечелюстного сустава — щелчки, боли, дисфункция;
• Риск рецессий и других заболеваний десен из-за травм и неравномерной нагрузки отдельных участков пародонта;
• Поражение зубов кариесом из-за сложностей гигиены;
• Сколы, повышенная стираемость и трещины зубов из-за неправильно смыкания.

Исправление перекрестного прикуса – достаточно сложная задача. Ортодонтам сначала нужно добиться правильного, физиологичного положения челюстей, а затем и отдельных зубов. Иногда этого можно достичь путем только ортодонтического лечения. Для этого используются различные ортодонтические аппараты — пластинки, трейнеры, брекет-системы, капы-элайнеры. В некоторых случаях пациентам невозможно помочь только методами ортодонтии — им требуется комбинированное лечение с челюстно-лицевой операцией. Поэтому мы рекомендуем заниматься исправлением аномалий прикуса в раннем возрасте – это поможет избежать в последующем сложного хирургического лечения..

Способы исправления перекрестного прикуса

Так же, как и другие аномалии, лечение перекрестного прикуса требует индивидуального подхода. Для исправления нарушений используются следующие аппараты:

• Пластинки - одно и двучелюстные, съемные и несъемные;
• Трейнеры;
• Классические брекет-системы, в том числе и частичные, которые применяются для лечения детей в сменном прикусе;
• Съемные капы-элайнеры;
• Скрытые лингвальные брекеты.

Специалисты клиник «Полный порядок» подбирают методику коррекции индивидуально, с учетом возраста, клинической ситуации и финансовых возможностей пациента. Так, в детском и подростковом возрасте для раннего лечения эффективны съемные аппараты - пластинки и трейнеры, а также тренажеры для губ и языка, занятия с логопедом, лечение частичной брекет-системой. Для взрослых пациентов мы рекомендуем самостоятельно лечение брекет-системами или капами элайнерами или в сочетании с хирургией. В некоторых случаях врач может комбинировать различные методики.

Плюсы и минусы разных ортодонтических аппаратов

У каждого типа аппаратов для исправления перекрестного прикуса – свои особенности. Врач учитывает их при просчете вариантов лечения.

Вестибулярные брекеты

В клиниках “Полный порядок” применяются для лечения пациентов металлические и керамические самолигирующие брекет-системы – это конструкции, которые фиксируются на внешнюю (видимую) сторону зубов. Обычно исправление перекрестного прикуса брекетами занимает не менее 2-3 лет. В течение этого времени пациент должен быть готов раз в 1,5- 2 месяца регулярно приходить на плановые осмотры-активации для успешного лечения. При использовании для лечения цифровой индивидуальной брекет-системы Insignia (Инсигния) общие сроки лечения в среднем сокращаются на 3-6 месяцев.

Преимущества:

• Вестибулярные самолигирующие брекеты - обычные и цифровые - крайне эффективны для лечения перекрестного прикуса любой степени выраженности, в том числе они подходят для ортодонтической подготовки пациентов к хирургической операции и последующего за ней долечивания.

Недостатки:

• Повышенные требования к гигиене, поскольку возле брекетов образуется больше налета;
• Несъемные системы требуют небольшой коррекции питания;
• Так или иначе, но даже эстетические керамические вестибулярные брекеты заметны на зубах.

Лингвальные брекеты

Лингвальные (скрытые) брекеты действуют по тому же принципу, как вестибулярные. Однако конструкция фиксируется не на внешнюю сторону зубов, а на внутреннюю. Это делает ее невидимой.

Преимущества:

• Возможность незаметного исправления перекрестного прикуса;
• Эффективность;
• Возможность проходить лечение на брекетах для пациентов с повреждением эмали на внешней поверхности зубов.

Недостатки:

• Более высокая стоимость, чем у вестибулярных аппаратов;
• В период привыкания у пациента иногда нарушается дикция;
• Требуют дополнительного времени для хорошей ежедневной гигиены.

Съемные аппараты

К этой категории относят все виды ортодонтических пластинок и невидимые капы-элайнеры. Пластинки эффективны для лечения детей и подростков, в для взрослых пациентов подходят современные элайнеры, которые становятся с каждым годом все более технологичными и востребованными.

Срок лечения капами-элайнерами сравним со сроком лечения брекетами. Но в отличие от брекетов, элайнеры можно ненадолго снимать – например, чтобы почистить зубы или перекусить. Однако общее время их ношение должно составлять не менее 22-23 часов в сутки.

Капы-элайнеры больше подходят для исправления легкой и средней степени перекрестного прикуса. Однозначный ответ о целесообразности их использования в вашем конкретном случае может дать только врач-ортодонт после диагностики.

Важно отличать системы кап-элайнеров , которые применяются непосредственно для исправления прикуса от ретенционных кап, ношение которых стоматологи-ортодонты назначают для закрепления результата в ретенционном периоде уже после завершения активной фазы лечения.

Преимущества:

• Возможность исправить прикус незаметно;
• Точность и предсказуемость лечения - поскольку система кап-элайнеров индивидуальная и цифровая;
• Комфорт в процессе лечения и во время гигиены, поскольку аппарат съемный;
• Не нужно менять свой режим питания.

Недостатки:

• Прозрачные капы не подходят для устранения очень серьезных проблем с прикусом, в частности для комбинированного с хирургией лечения;
• Лечение на элайнерах всегда дороже, чем на брекетах.

При выборе ортодонтического аппарата пожелания пациента учитываются, однако окончательное решение – за стоматологом-ортодонтом. Врач учитывает результаты диагностики, ваш анамнез, технические характеристики аппаратов и подбирает ту ортодонтическую конструкцию, которая лучше всего подходит для достижения поставленной цели.

Материал подготовил: Тихонов Андрей Викторович, врач-ортодонт. Обновлено: 31.08.2026.