Композитная реставрация зубов

Композитная реставрация позволяет восстановить анатомическую форму, естественный цвет и структурную целостность зуба с помощью современных светоотверждаемых материалов. Стоматолог-терапевт послойно наносит наногибридный композит, в точности воссоздает природную анатомию зуба и тщательно сверяет окклюзионные контакты с зубами-антагонистами.

Прямой метод реставрации эффективен, когда нужно закрыть скол эмали, заменить старую пломбу, восстановить режущий край зуба или исправить локальный эстетический дефект.

Коффердам — золотой стандарт изоляции рабочей зоны

При проведении любой терапевтической реставрации в нашей клинике в обязательном порядке используется коффердам (латексная завеса для изоляции зуба от остальной полости рта).

Современные светоотверждаемые композиты фиксируются к тканям зуба на микроскопическом уровне по строгому адгезивному протоколу. Попадание малейшей капли влаги (слюны, десневой жидкости или даже влажного дыхания пациента) в рабочую зону снижает прочность сцепления материала с эмалью и дентином более чем на 50%. Использование коффердама гарантирует:

• абсолютную сухость рабочего поля и долговечность реставрации;
• защиту от развития вторичного (рецидивирующего) кариеса на границе зуба и композита;
• комфорт для пациента во время приема (растворы не попадают в горло, нет необходимости использовать ватные валики).

Когда композитная реставрация не подходит? (Границы метода)

Композитные материалы обладают определенным коэффициентом полимеризационной усадки и прочности при жевательной нагрузке. Прямой метод восстановления имеет строгие клинические ограничения:

• Правило 1/2 разрушения. Если коронковая часть зуба разрушена кариесом или сколом более чем на 50%, прямая композитная реставрация не сможет полноценно распределять жевательную нагрузку. При сильном давлении существует высокий риск раскола стенки зуба ниже уровня десны.
• Альтернативные решения. При значительном разрушении зуба ортопед порекомендует непрямой метод восстановления: высокопрочную керамическую вкладку (Inlay/Onlay) или искусственную коронку, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории.

Художественная реставрация и композитные виниры

Художественная (эстетическая) реставрация передних зубов требует от стоматолога навыков скульптора. Зуб обладает неоднородной структурой: более плотным и темным внутренним дентином и полупрозрачной внешней эмалью.

Для воссоздания естественных оптических свойств зуба врач использует послойную технику нанесения композитов разной степени прозрачности и оттенков (премиальные линейки Estelite Asteria, Harmonize). Это позволяет скрыть границу перехода материала в собственные ткани, сымитировать прозрачный режущий край и внутренние анатомические структуры — мамелоны передних зубов.

Когда процедура подходит (Показания)

Прямая композитная реставрация рекомендована при небольших и средних дефектах зубов:

• сколы, трещины эмали без повреждения пульпы (нерва) и корня;
• потемнение, потеря герметичности или выпадение старой пломбы;
• разрушение коронковой части зуба после лечения кариеса;
• необходимость эстетического контурирования (незначительного изменения формы зуба);
• закрытие небольших промежутков между передними зубами (диастем).

Что врач проверяет перед лечением

Перед фиксацией материала терапевт проводит диагностику:

• размер и глубину разрушения коронковой части зуба;
• наличие воспалительных процессов в каналах или тканях пародонта (десны);
• исходный оттенок эмали по шкале Vita при естественном освещении;
• контакты при смыкании челюстей (окклюзионный контакт);
• признаки повышенной жевательной нагрузки (бруксизм, стираемость).

Что важно обсудить перед началом

Перед проведением реставрации стоит обсудить:

• какой результат реалистичен в вашей ситуации;
• необходимо ли проведение профессиональной гигиены перед процедурой для точного подбора цвета;
• гарантийные обязательства на композитную работу;
• необходимость регулярного посещения клиники для полировки реставрации (композиты требуют полировки раз в 6 месяцев для сохранения блеска и гладкости краев).

Как проходит процедура в клинике

1. Анестезия. Проведение бережного местного обезболивания по показаниям.
2. Подготовка. Очищение поверхности зуба, щадящее препарирование поврежденных тканей.
3. Изоляция. Обязательная установка коффердама.
4. Адгезивный протокол. Обработка полости специальными составами для обеспечения прочного химического сцепления композита с тканями зуба.
5. Моделирование. Послойное внесение наногибридного композита. Врач воссоздает фиссуры и бугры жевательной поверхности (для жевательных зубов) или прозрачный режущий край (для передней группы).
6. Финишная обработка. Тщательная проверка прикуса, сошлифовывание излишков материала, шлифовка и зеркальная полировка реставрации до естественного блеска.