Главная
Все статьи
Как я лечил пациентку с обратным перекрытием

Как я лечил пациентку с обратным перекрытием

Напомню, пациентке 28 лет, лицевые признаки устраивают, хирургию не рассматривает. SARPE я исключил — против хирургии, перекреста в боковом нет, перекрытию впереди не поможет.

При анализе дефицита места в 1 сегменте и способов его получения рассуждал так (см. также на слайде).

Дистализация 1 сегмент — не подходит, так как там уже 3 класс. То есть можно, но тогда дистализировать еще и 4 сегмент. Однако, внизу напрягал фенотип десны (все корни светились), поэтому не хотелось идти в большую ретрузию (и так будет сепарация).

Расширение дугой — при анализе КЛКТ особых условий для расширения не увидел. Может чуть наклоном, но не стал даже брать в расчет этот мизер.

Сепарация — это всегда пожалуйста! Аккуратно по 0.25 мм с поверхности.

Удаление — тут не подходит. С данным классом можно было удалить или 0 или 4, но внизу удалять с такой ретрузией и десной не хочется.

Протрузия — по сути, единственный вариант создания места в данном случае. После ориентировочного расчета (см. слайд 2) получилось, что протрузия после устранения скученности и нормализации перекрытия может усилиться на 10 градусов. По ТРГ это было слишком много! Но по КЛКТ (положение резцов в кости) и по лицу (на фото улыбки в профиль изначально не сильно видна) — допустимо!

С обратным перекрытием и классом решили разбираться за счет эластиков 3 класса слева и сепарации нижних резцов. Конечно, самым «слабым звеном» в этой истории был 12 зуб, так как его положение в кости изначально уже оставляло желать лучшего…

Еще раз подчеркну, что ожидаемая после лечения протрузия, как ни странно, должны была оказаться (и оказалась!) вполне «функциональной» (по КТ) и эстетически приемлемой!

«Хирургические» случаи разные, и за их компенсацию всегда приходится чем-то платить. В данном случае камуфляж был вполне оправдан. Честная документация (КТ после лечения) и фото через 2 года в ретенционном периоде на слайдах.

Однако, всегда стоит помнить, что многие скелетные аномалии у взрослых без хирургии вылечить достойно (и безопасно) не получится! Тщательная диагностика, планирование, взвешивание всех «за» и «против» позволят понять, что стоит брать, а когда нужно настаивать на операции.

Поиск места в зубном ряду Как я лечил пациентку с обратным перекрытием

Услуги

Ортодонтия Бесплатная онлайн-консультация ортодонта для пациентов Брекеты Выравнивание зубов без брекетов

Автор

Тихонов Андрей Викторович

Основатель сети клиник "Полный порядок", научный консультант, ведущий ортодонт, кандидат медицинских наук

Записаться

Акция

Бесплатная онлайн-консультация ортодонта для пациентов

Записаться на прием

Другие статьи:

Чем отличаются брекеты Damon Q и брекеты Damon 3MX?

11.06.2019

Ортодонтия и хирургия. Часть 2

16.11.2022

Что делает ортодонт в детской стоматологии?

Ортодонтия и хирургия. Часть 1

16.11.2022

Полный прайс-лист всех услуг в нашем разделе цены Или позвоните нам по телефону +7 (812) 416-95-04 и наши специалисты проконсультируют о стоимости всех услуг клиники!

Как я лечил пациентку с обратным перекрытием

Другие статьи:

Письмо руководству

Получите консультацию