Главная
Все статьи
Аппарат Гербста: полный гид для родителей по лечению дистального прикуса

Аппарат Гербста: полный гид для родителей по лечению дистального прикуса

Материал подготовлен под редакцией ведущего ортодонта клиники «Полный порядок». Сведения соответствуют современным протоколам лечения дистального прикуса и рекомендациям СтАР.

Аппарат Гербста: что это и когда он нужен

Аппарат Гербста — несъёмный ортодонтический аппарат для лечения сложных случаев дистального прикуса. Его изготавливают индивидуально по слепкам пациента из медицинской стали, а при непереносимости других металлов — из сплавов титана. Дистальный прикус — это выраженное заднее положение нижней челюсти. Иногда оно вызвано её недоразвитием, иногда чрезмерным ростом верхней челюсти. Заметно это даже по профилю: подбородок не выражен, наблюдается глубокая подбородочная ямка, челюсти выглядят несоразмерно. Почему одних брекетов может не хватить? Брекеты двигают зубы. Но когда проблема в положении самой челюсти, перемещения зубов недостаточно — нужно повлиять на рост и положение нижней челюсти целиком. Для этого и нужен аппарат Гербста. Конструкция состоит из двух телескопических механизмов — балок, соединённых шарнирами. В клинике мы используем один из следующих способов крепления:

Классический (на кольцах) — металлические кольца фиксируются на опорные зубы: шестой зуб сверху, шестой и четвёртый зубы снизу.

На пластиковый десневой базис — применяется в случаях, когда у пациента частично или полностью отсутствуют зубы.

Главное для родителей: крайне важно не упустить пик роста ребенка, чтобы лечение было максимально эффективным. Мы рекомендуем показать девочек ортодонту в 11 лет, а мальчиков — в 12-13 лет. Своевременное использование аппарата Гербста часто позволяет обойтись без сложной челюстно-лицевой операции, которая является единственной альтернативой при серьезных патологиях во взрослом возрасте.

Как работает аппарат и сколько его носят

Аппарат носят постоянно, от 8 до 12 месяцев. Мы всегда ориентируем пациентов именно на этот срок, так как за меньшее время (например, за 3 месяца) перестройка головок сустава и суставной ямки не успеет произойти. Без такой биологической адаптации велик риск рецидива — возвращения челюсти в исходное неправильное положение. Снять аппарат самостоятельно нельзя — он несъёмный, и в этом его сила: воздействие идёт круглосуточно, без пропусков, которые случаются со съёмными конструкциями. Что происходит за это время:

сдерживается рост верхней челюсти;

корректируется положение и размер нижней;

перестраивается работа височно-нижнечелюстного сустава и мышц.

Связки постепенно растягиваются, мышцы привыкают работать в новом режиме — том, который соответствует правильному положению челюстей. Поэтому результат лечения на аппарате Гербста предсказуем, а риск осложнений сводится к минимуму. Дополнительно аппарат оказывает лечебное действие при нарушениях дыхания — ротовом и затруднённом.

Инструкция для родителей: как проверять аппарат

В отличие от расширителей вроде аппарата Марко Росса, подкручивать аппарат Гербста дома не нужно — все активации выполняет врач на приёме. Задача родителей другая: регулярно осматривать конструкцию. Что осматривать — раз в несколько дней:

Разболтанность деталей. Любой элемент, который начал шевелиться, — повод показаться врачу.

Погнутость. Изменившаяся форма любой части аппарата.

Целостность телескопических балок. Это самое важное.

Что делать при поломке. Обратиться к ортодонту как можно скорее, не откладывая до планового приёма. Сломанный аппарат перестаёт работать, и ребёнок может потерять возможность нормально двигать челюстью. Особая осторожность с телескопическими частями: при поломке они способны травмировать полость рта и гортань. Это не повод для тревоги при исправном аппарате, но повод не откладывать визит при любых сомнениях.

Чего ожидать после установки аппарата Гербста

Процесс адаптации к аппарату проходит в несколько этапов. Мы собрали основные факты, которые помогут вам и вашему ребенку пережить первые дни комфортно:

Привыкание и ощущения: Основной период адаптации занимает всего несколько дней. Ребенок будет чувствовать, что рот теперь закрывается по-новому — это абсолютно нормально. Важно учитывать, что телескопические балки аппарата могут натирать слизистую щек в течение более длительного времени (около 1–2 недель), пока ткани не привыкнут к конструкции.

Речь и дикция: Дикция может временно измениться из-за нового положения челюсти при закрытии рта. Однако не стоит переживать — обычно речь полностью восстанавливается за 1–2 дня.

Прием пищи: Болезненность при жевании, как правило, полностью отсутствует или проявляется минимально. Ребенок сможет питаться в привычном режиме практически сразу после посещения клиники.

Изменение профиля лица: Первые визуальные изменения вы заметите мгновенно, сразу после фиксации аппарата. Но важно понимать: в этот момент результат еще не стабилен, и если снять конструкцию, челюсть вернется в исходное положение. Стойкое, стабильное изменение профиля лица и структуры прикуса становится заметным через 4–5 месяцев постоянного ношения.

Что является нормой, а что — поводом позвонить врачу?

Норма: Незначительное изменение дикции в первые двое суток. Ощущение «непривычного» смыкания зубов. Легкое натирание слизистой в области балок (используйте ортодонтический воск).

Повод для звонка в клинику: Острая боль, которая не проходит. Поломка или разболтанность любой детали аппарата. Сильное травмирование слизистой, с которым не справляется воск.

Чего ожидать от аппарата Гербста

Аппарат устанавливается на дальние зубы и снаружи практически не виден — заметить его можно только при очень широком открывании рта (если не установлены брекеты). Несмотря на внешнюю незаметность, конструкция довольно громоздкая: она занимает место на нёбе и язычной поверхности зубов. Однако все элементы аппарата гладкие, поэтому острых деталей, способных травмировать ткани, в нем нет. На первых порах аппарат может мешать говорить, улыбаться и принимать пищу, но со временем происходит привыкание. Важно помнить, что конструкция ограничивает возможность широко открывать рот. Это создает определенные неудобства при чистке зубов и требует осторожности при зевании: при слишком резком открытии рта телескопические части могут «выскочить» из пазов.

Правила ухода

Чистка зубов: требует особого усердия. Из-за того, что рот теперь открывается не полностью, тщательно очищать дальние зубы, на которых закреплен аппарат, становится сложнее. Саму конструкцию также необходимо детально прочищать.

Профгигиена: возможно чаще обычного. На время лечения врач может назначить дополнительные визиты к гигиенисту.

Питание: менять полностью не нужно, так как аппарат не забивается едой. Однако очень твердые и слишком липкие продукты лучше исключить, чтобы не повредить механизмы.

Важно знать: аппарат Гербста можно ставить даже при проблемах с эмалью. В отличие от многих других несъемных конструкций, он практически не создает препятствий для поддержания здоровья зубов при условии тщательного подхода к гигиене.

Когда начинать

Аппарат Гербста работает на растущем организме. Оптимально использовать его до 13–14 лет, пока он дает возможность исправить дистальный прикус без операции. Начинать лечение позже этого возраста не рекомендуется, так как появляется риск навредить височно-нижнечелюстному суставу. Если вы замечаете у ребёнка скошенный подбородок, несоразмерность челюстей в профиль или он дышит ртом — стоит показаться ортодонту, не дожидаясь смены всех зубов. В Санкт-Петербурге и Гатчине специалисты клиники «Полный порядок» работают с аппаратом Гербста при сложных формах дистального прикуса. Консультация ортодонта — от 2 200 ₽, консультация ведущего ортодонта — 4 500 ₽.

Источники

При подготовке материала мы опирались на фундаментальные исследования и клинические рекомендации:

Pancherz H. The Herbst appliance: its biologic effects and clinical use. American Journal of Orthodontics, 1985. (Ганс Панхерц — ключевой исследователь, который в конце 1970-х годов усовершенствовал аппарат Эмиля Гербста (1905 г.), внедрил его в широкую практику и доказал высокую клиническую эффективность).

Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Руководство по диагностике и лечению зубочелюстно-лицевых аномалий. Москва, 2010.

Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе аномалии прикуса (II класс по Энглю). Утверждены Стоматологической Ассоциацией России (СтАР).

Внутренняя памятка клиники «Полный порядок» для пациентов, проходящих лечение на аппарате Гербста.

Автор материала

Тихонов Андрей Викторович Врач-ортодонт клиники «Полный порядок», кандидат медицинских наук (к.м.н.). Эксперт в области лечения сложных случаев дистального прикуса с применением несъемной ортодонтической техники. Стаж работы — более 20 лет.

Услуги

Лечение на аппарате Гербста

Автор

Тихонов Андрей Викторович

Основатель сети клиник "Полный порядок", научный консультант, ведущий ортодонт, кандидат медицинских наук

Записаться

Полный прайс-лист всех услуг в нашем разделе цены Или позвоните нам по телефону +7 (812) 416-95-04 и наши специалисты проконсультируют о стоимости всех услуг клиники!