Исправление прикуса у взрослых

Чтобы зафиксировать результат, достигнутый после курса ортодонтического лечения, могут применяться как съемные ретенционные капы, так и несъемные ретейнеры. Съемные аппараты – это, с одной стороны удобно, т.к. капу можно снять в случае необходимости. Но с другой стороны, возможность снять аппарат в любой момент требует от пациента высокого уровня самодисциплины, т.к. носить аппарат нужно ежедневно и строго по предписанному ортодонтом графику.

Несъемный ретенционный аппарат невозможно забыть или потерять, поэтому именно такие конструкции мы устанавливаем нашим пациентам. В некоторых случаях съемная капа-ретейнер изготавливается дополнительно для ношения в ночное время.

Элайнеры – это почти невидимые прозрачные капы, изготавливаемые из биополимеров для исправления прикуса. В системе элайнеров их всегда несколько - обычно от 5 и более. В наборах, которые предназначены для лечения сложных случаев может быть 60 и больше, которые пациент должен носить последовательно, чтобы переместить зубы. Но капы – это не всегда элайнеры. Капами называют и другие накладки-колпачки на зубы - все они схожи по форме. Например, есть капы, которые используют спортсмены для защиты зубов - они так и называются - спортивные. Есть накладки от бруксизма, изготовленные из мягкого силикона – они надеваются на зубы, чтобы предотвратить сильное сжимание зубов во сне. Капы используются для укрепления эмали или же отбеливания зубов – в этом случае на их внутреннюю поверхность наносят препарат с выбранными свойствами. Есть капы-ретейнеры, которые носят после ортодонтического лечения, чтобы закрепить полученный результат. Также иногда капами называют детские трейнеры, которые используются для исправления прикуса у малышей. Кап много, но только капы-элайнеры используются для лечения неправильного прикуса и выравнивания зубов. Не путайте их, пожалуйста!

И брекеты, и прозрачные элайнеры (капы) – это ортодонтические аппараты, которые эффективны для исправления самых разных аномалий прикуса. Брекет-системы - несъемные, поэтому более универсальны – они справляются даже со сложными патологиями. Кроме того, ортодонтическое лечение с использованием брекетов в среднем дешевле, чем на капах-элайнерах. Правда, это верно только для вестибулярных систем, которые устанавливаются на внешнюю поверхность зубов. Лингвальные аппараты по цене обычно сопоставимы с капами, а в некоторых случаях могут быть даже дороже.

Но и капы имеют свои преимущества. Во-первых, такой аппарат - съемный, т.е. пациент может его сам снять при необходимости. Это делает исправление прикуса более комфортным, т.к. позволяет есть привычную еду и не мешает гигиене. Во-вторых, элайнеры абсолютно прозрачны и незаметны на зубах. Поэтому такое лечение выбирают пациенты, которые особенно требовательны к эстетике в процессе лечения.

Удалять зубы для установки брекетов не обязательно. Необходимо ли это в конкретной клинической ситуации – решает стоматолог-ортодонт. Чаще всего удаление требуется в следующих случаях:

• Если объем одного из зубных рядов больше другого, удаление зубов позволяет компенсировать это несоответствие;
• Когда наблюдается скученность, после исправления прикуса зубам может не хватить места в ряду. В этом случае для получения дополнительного места в челюсти врач-ортодонт может принять решение об удалении;
• Чаще всего под удаление подпадают восьмые зубы “мудрости”. Но и их удаляют далеко не всегда, особенно если они здоровы. Ортодонты нашей команды всегда очень взвешенно подходят к вопросам удаления и принимают решение индивидуально в каждой ситуации;
• В некоторых случаях зубов вырастает больше, чем 32. Лишние называются сверхкомплектными. Их необходимо удалить, чтобы остальные могли занять свое место.

Если встает вопрос о необходимости удаления, то сначала всегда рассматривается вариант удаления самых “плохих” зубов, чтобы рационально использовать место после их удаления. Также, если один зуб сильно разрушен, то мы можем его удалить и закрыть пустое место своими зубами пациента, передвинув их в место дефекта, таким образом избегая последующей имплантации.

Если у пациента нет сверхкомплектных единиц, расчеты ортодонта показывают, что места в челюсти для проведения ортодонтического лечения достаточно, а восьмерки не будут в последующем деформировать зубной ряд, то никакие зубы, вообще, удалять не нужно. Но выяснить это на 100% можно только после диагностики.

Чаще всего, если у пациента кривые зубы, то у него диагностируется и неправильный прикус. В этом случае главная цель ортодонтического лечения - именно исправление прикуса, а уже во вторую очередь - получение ровного зубного ряда. Именно поэтому ортодонтическое лечение продолжается уже после того, как зубы пациента визуально стали ровными. В это время идет работа именно над прикусом и получением физиологически правильных межзубных контактов. Завершить ортодонтическое лечение на этапе выравнивания зубов нельзя, т.к. зубы снова примут неправильное положение.

Поэтому, если пациент просит “только выровнять зубы, без исправления прикуса” мы объясняем, почему этого сделать не можем.

Очень редко после диагностики оказывается, что у пациента с кривыми зубами прикус - правильный. В этом случае, действительно, можно просто выровнять зубы. Такое лечение будет более коротким, в этом случае возможно лечение брекетами на одной челюсти. Но так бывает не более, чем в 3% случаев - так решила матушка-природа.

Средний срок ортодонтического лечения для взрослых – около 2 лет. Именно столько времени нужно на то, чтобы переместить зубной ряд в нормальное, физиологичное положение. Срок может меняться в зависимости от сложности клинической ситуации и выбранного метода коррекции.

Например, при использовании брекет-систем исправление прикуса в среднем проходит быстрее, чем при использовании кап-элайнеров. Однако, нужно понимать, что для исправления серьезных нарушений требуется длительное время. В некоторых случаях для коррекции прикуса при сложных патологий ортодонтам потребуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Также надо понимать, что окончание активной фазы ортодонтического лечения – это не конец. Потребуется время, соизмеримое со временем лечения, чтобы зубочелюстная система адаптировалась к новому положению.Этот период называется ретенционным и он не менее важен. Чтобы сохранить полученный результат, нужно следовать рекомендациям врача и обязательно носить ретейнеры.

При неправильном прикусе очертания нижней челюсти и подбородка искажаются. Из-за неправильного положения челюсти подбородок смещается вперед или назад. Из-за этого нижняя часть лица может казаться слишком массивной, или, напротив, чересчур маленькой. Также подбородок может выдвигаться вперед, из-за чего лицо выглядит агрессивным.

Часто лицо бывает несимметрично. Портят лицо и некрасивые носогубные складки. Их при неправильном прикусе часто можно наблюдать даже у молодых людей. Причем зачастую они тоже несимметричны – с одной стороны складка обычно глубже, чем с другой. После ортодонтического лечения людей порой сложно узнать – настолько меняется их лицо.

Когда прикус исправляется, черты становятся гармоничными. Подбородок и нижняя часть лица больше не кажутся ни слишком массивными, ни чересчур мелкими. Исчезает эффект «двойного подбородка», линия челюсти становится четкой, а овал лица – ровным. Хороший ортодонт при планировании лечения обязательно учитывает лицевые признаки.

Неправильный прикуc, конечно, не убивает человека. Но нельзя также сказать, что он не наносит никакого вреда. Качество жизни при нарушении окклюзии ощутимо страдает. Человек с неправильным прикусом чаще всего стесняется собственной улыбки. Страдает речь: некоторые звуки произносятся нечетко, в особенности, шипящие и свистящие. Зачастую нарушаются также пропорции лица – оно выглядит дисгармонично. Поэтому при общении такой человек ощущает себя зажато.

Если зубной ряд расположен неправильно, это сказывается и на состоянии организма. В первую очередь, страдает эмаль, т.к. чистить кривые зубы намного сложнее. Из-за этого у пациентов с неправильным прикусом чаще развивается кариес и заболевания десен. Также при неправильном смыкании страдает жевательная функция, что сказывается на работе ЖКТ. А неправильная работа зубочелюстной системы может вызывать патологию и боли в височно-нижнечелюстном суставе, мышцах шеи и спины, а также - головную боль.