Главные задачи ортодонтии: дефицит места.
06.07.2022
Не секрет, что есть 6 способов борьбы с дефицитом места:
- Протрузия резцов
- Расширение (скелетное, зубоальвеолярное)
- Деротация моляров
- Дистализация моляров
- Сепарация (IPR)
- Удаление
Сегодня речь о способе, который труднее всего подсчитать: «Сколько места освободится от зубоальвеолярного расширения и протрузии?»
В литературе мне не удалось найти исследования, где оценивался бы четко вклад расширения по каждой группе зубов в увеличение периметра зубного ряда. Есть классика (Ricketts, 1982), где указано, что расширение по клыкам на 1 мм дает 1 мм места, а по молярам — 0.25 мм места. Есть данные (Adkins, 1990), что расширение по премолярам на 1 мм дает 0.7 мм места в зубном ряду. У Germane (1991) расширение на 1 мм от клыков до моляров дает примерно 1 мм места в зубном ряду. Данные разнятся, и методы оценки везде разные.
Было бы здорово понимать, расширение по каким зубам сколько места даст.
Смотришь на улыбку и нарезки КТ и предполагаешь: 13 могу наружу на 1 мм, 14 — на 2 мм, 24 — на 1.5 мм, моляры не расширяю и т.д. Смотришь на улыбку в профиль (для верхних резцов) или на КТ (для нижних) и оцениваешь, сколько мм протрузии готов сделать.
И теперь бы понять, сколько это даст всего места.
Решил в итоге сам все это посчитать ин витро (кейнот). На абсолютную точность не претендует, конечно, но возился много часов, внимательно. Для примерного подсчёта можно использовать.
Прикидываем расширение и протрузию, высчитываем сколько места даст (см. слайды).
Далее понимаем, сколько надо еще получить другими способами. Упростил это для своей команды и для участников семинара по главным задачам — таблицей Excel, в которой это считается автоматически. Данными здесь поделился, таблицей нет, иначе обидно тем, кто был на семинаре. Да и вы сами ее спокойно сделаете если захотите, главное, есть данные. Пример таблицы есть в карусели.
Я давно пытаюсь сделать из ортодонтии более точную науку. Тогда работа станет предсказуемее. Приходите на семинар в июле и сделаем очередной шаг в сторону понятной ортодонтии, научившись четко решать наши главные задачи!
Если есть вопросы — велкам!
