Сергей Тихонов – 5 условий, чтобы решиться на удаление резца!

На фото ситуация до, после и через 7 лет после лечения пациентки Марины, 12 лет, в отношении которой в далеком 2012 году я принял это непростое решение.

После этого еще 2-3 раза склонялся к такому варианту в выборе между удалением и «отчаянной сепарацией». Во всех этих случаях (как и здесь) наблюдение в течение нескольких лет после лечения показало хорошие и стабильные результаты.

На сегодняшний день я бы выделил 5 главных условий, чтобы решиться на такой «экзотический вариант», как удаление нижнего резца.

Итак:

1. У пациента скелетный 3 класс без очень выраженной ретрузии резцов.
2. Есть скученное положение нижних резцов, а еще лучше — один из них так и «напрашивается на неприятности», будучи дистопирован вестибулярно или лингвально.
3. Индекс Тона ниже нормы (нижние резцы относительно больше верхних).
4. Вертикальный тип роста и/или тенденция к открытому прикусу (при удалении резца прикус будет углубляться).
5. Пациент согласен, что центр нижних зубов не будет совпадать с верхним.

При сочетании всех этих условий, взвесив все за и против и обдумав альтернативы (сепарация, дистализация) можно пойти на удаление. При этом удалять стоит сразу (имеется скученность), так как закрывать пространства уже после выравнивания будет сложным и неблагодарным делом. И, конечно, не забудьте правильно выбрать торк — обычно нужен положительный на нижние резцы.

Коллеги, может я что-то упустил? Есть ли еще какие-то условия для такой опции и прибегали ли вы когда-либо к ней?