Жизнеспособную часть зуба сохраняют, полностью восстанавливают протезом, и она продолжает выполнять жевательную функцию. Врачи клиник «Полный порядок» выполняют гемисекцию зуба строго по протоколу и с применением современного дентального микроскопа.
Что такое гемисекция зуба?
Зубосохраняющая операция, при которой врач удаляет один корень и соответствующую ему коронковую часть зуба, называют гемисекцией. Ее выполняют только на многокорневых зубах, чаще всего нижней челюсти.
Гемисекция проводится строго по показаниям и только при условии, что у оставшегося корня есть надежная и прочная пародонтальная поддержка и нет признаков воспаления. Это важно, так как сохраненную часть зуба используют для протезирования, и она должна выдерживать жевательную нагрузку и вес ортопедической конструкции.
Гемисекция и резекция корня — это разные операции. При первой удаляется корень и часть коронки зуба, а при второй — только корень.
Показания к гемисекции зуба
Зубосохраняющую операцию выполняют при:
-
вертикальном переломе или перфорации одного из корней;
-
частых рецидивах хронического периодонтита в области одного корня;
-
глубоком кариесе и значительном разрушении части коронки, которое невозможно качественно реставрировать;
-
внутрикостных карманах около корня;
-
наличии стойкого воспаления в периодонтальных тканях и невозможности повторного вмешательства в корневые каналы;
-
гранулеме и кисте в проекции одного корня, особенно после резекции верхушки или эндодонтического лечения.
Мы подходим к вопросу сохранения зубов с особой ответственностью. Все случаи анализирует мультидисциплинарная команда из хирурга, ортопеда и эндодонтиста. Они тщательно оценивают результаты инструментальных исследований, учитывают анатомические особенности пациента и взвешивают все потенциальные риски. Гемисекцию зуба выполняют только в тех случаях, где она действительно оправдана и гарантированно даст стабильный результат протезирования.
Противопоказания
Гемисекцию корня зуба нельзя делать, есть у пациента выявлены:
-
сросшиеся корни;
-
непроходимость корневых каналов;
-
патологическая подвижность зубов II-III степени;
-
тяжелый генерализованный пародонтит;
-
вертикальные трещины или переломы единственного корня;
-
тяжелые соматические заболевания;
-
декомпенсированный сахарный диабет;
-
онкопатология в области головы и шеи;
-
нарушение свертываемости крови;
-
тотальное разрушение коронки и корней зуба.
Виды гемисекции зуба
В зависимости от объема вмешательства и архитектуры зуба выделяют несколько видов операции:
-
Классическая (вертикальная) гемисекция. Зуб разделяют сверху, строго по фуркации — борозде между корнями. Часть коронки и корень удаляют. Мягкие ткани при этом способе операции либо не трогают вообще, либо препарируют минимально. Оставшийся корень проходит эндодонтическое лечение, и его используют как опору для протезирования.
-
Лоскутная гемисекция. Ее используют в тех случаях, когда фуркация не видна или поражена кариесом. Хирург формирует слизисто-надкостничный лоскут, через который он достает до корня и удаляет патологически измененные ткани. Десну укладывают на место и накладывают швы.
Если после разделения и удаления части зуба образуется значительный дефект кости, стоматолог выполняет костную пластику. Пустое пространство заполняют остеопластическим материалом. Он стимулирует регенерацию костной ткани и стабилизирует оставшуюся часть зуба, что крайне необходимо для последующего протезирования.
Подготовка к операции по гемисекции зуба
Перед вмешательством пациенту требуется посетить прием врача стоматолога-хирурга и пройти несколько инструментальных исследований.
-
Первичная консультация. Доктор беседует с пациентом и проводит осмотр. Он определяет состояние зубов и тканей пародонта, оценивает подвижность зубов, глубину пародонтальных карманов и степень разрушения коронковой части.
-
Компьютерная томография. Это обязательное исследование, которое позволяет нам точно оценить объем и структуру костной ткани вокруг пораженного зуба, количество, ход и состояние корней.
-
3D-сканирование. Если после гемисекции у пациента запланировано протезирование, мы делаем цифровые сканы зубов и снимаем оттиски. По ним зубной техник изготавливает индивидуальные протезы.
-
Санация полости рта. Если на этапе обследования выявлен кариес, особенно соседних зубов, необходимо пройти лечение. Когда зубы здоровы, достаточно посетить процедуру профессиональной чистки.
За сутки до операции не курите, не употребляйте алкоголь и энергетики. В день визита к врачу тщательно почистите зубы с нитью.
Этапы гемисекции зуба в стоматологиях «Полный порядок»
Врачи наших клиник проводят операции под дентальным микроскопом. Он обеспечивает многократное увеличение и точную навигацию. Благодаря микроскопу доктор видит мельчайшие детали зуба, микротрещины и участки кариозного разрушения. Он точно контролирует глубину распила тканей. Работа под оптическим увеличением снижает риск послеоперационных осложнений и повышает эффективность лечения.
Этапы зубосохраняющей операции:
- Подготовка. Область вмешательства обезболивают и изолируют коффердамом.
- Формирование доступа. Если врач работает в лоскутной технике, он делает небольшой разрез на десне и создает из нее лоскут. При использовании классической методики зуб распиливают сверху, начиная с коронки.
- Удаление части зуба. Ткани разделяют механическими борами или ультразвуковым аппаратом. Пораженные фрагменты зуба аккуратно извлекают из лунки. Врач по максимуму сохраняет здоровые ткани.
- Обработка лунки и наложение швов. После удаления корня хирург тщательно убирает разрушенные ткани, дезинфицирует рану антисептиками и заполняет дефект костнопластическим материалом. Слизистый лоскут возвращают на место и ушивают тонкой, саморассасывающейся нитью.
- Контрольный снимок. Чтобы убедиться в качестве проведенного лечения, мы всегда выполняем рентген-снимки.
Реабилитация и возможные осложнения после гемисекции зуба
Послеоперационный период после гемисекции обычно проходит спокойно и быстро.
В течение первых 1-2 суток могут быть легкий дискомфорт, болезненность в зоне вмешательства и небольшой отек мягких тканей. Отечность спадает самостоятельно к концу первой недели. В этот период важно бережно чистить зубы, не давить на область вмешательства и с осторожностью полоскать рот. На 5-7 дней следует убрать из своего рациона слишком твердые продукты, горячие и острые блюда, алкоголь.
После полного заживления, то есть примерно через 4-6 недель, врач назначает консультацию по вопросу протезирования. На оставшуюся часть зуба можно установить коронку или закрепить мостовидный протез.
Возможные осложнения
Гемисекция — прогнозируемая и безопасная операция, если ее выполняет грамотный хирург по установленным протоколам. Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге проводят вмешательство только по показаниям, после полной диагностики и исключительно под дентальным микроскопом.
Обычно после гемисекции хирурги сталкиваются с:
-
воспалением мягких тканей в зоне операции;
-
расшатыванием оставшегося корня;
-
сквозным повреждением корневого канала;
-
перегрузка, расцементировка или перелом оставшейся части зуба.
Мы сопровождаем пациента на всех этапах лечения. Процент послеоперационных осложнений в наших клиниках минимален, так как врачи следуют международным стандартам терапии, используют безопасные техники операции и подробно рассказывают пациентам о периоде реабилитации.
Если вы хотите сохранить зуб, мы рекомендуем обратиться за помощью к профессионалам. В «Полный порядок» работают эксперты в области хирургической стоматологии. Они проводят гемисекцию зуба под микроскопом с применением различных вариантов доступа к корням. Наши врачи оперируют как взрослых, так и детей, а также используют эффективные методики обезболивания. Записаться на прием можно по телефону или на сайте.
