Использование минивинтов для одновременной коррекции Шпее и расширения зубного ряда
07.09.2020
Делюсь некоторыми особенностями исправления прикуса, петербургский опыт - мой помощник. В этом городе было достаточно пациентов, работа с которыми подтверждает, что каждый случай уникален и требует нестандартного планирования лечения
Итак, 2 момента:
Часто мы не сразу внедряем с двух сторон (небно и щечно), а начинаем только с вестибулярной стороны, когда видим сужение и небный наклон боковых зубов. Вот и в этом случае первые полгода работали только снаружи. Это помогло расширению зубного ряда. Когда видим, что наклон боковых уже ок, то тянем с двух сторон.
Если Шпее выраженная, то надо быть осторожным при планировании. Здесь наблюдаем изначально десневую улыбку в боковых отделах, а также тенденцию к открытому. Если просто нивелировать, то получим выраженную десневую в переднем отделе за счет экструзии резцов, а также раскрытие прикуса за счет экструзии верхних 7 (особенно 27) и нижних премоляров. Чтобы этого избежать, внедряем сначала верхние боковые, потом только подключаем семерки, когда почти нет перепада. На освободившееся пространство от внедрения верхних спокойно будут экструзироваться нижние премоляры при коррекции Шпее - без раскрытия прикуса (контакта же нет).
Лечащий врач пациента - Анна Мартиросян, клиника «Полный порядок». Пациент еще не завершен, но его улыбка уже говорит сама за себя! А улыбка помогает менять и все остальное к лучшему, так что скоро будет полный порядок! Подробно обсуждаем все нюансы применения винтов на моем семинаре, где я вас всегда рад видеть! В Новосибирске места закончились, зато открыли регистрацию в Екатеринбурге, велкам! https://clck.ru/QhaRs
А про Шпее и ее хитрости говорим подробно в Школе ортодонтии, скоро 3 уровень в Москве, уже не терпится поучить людей.
Brief summary in English.
We often start to intrude upper posteriors from labial side only, if expansion is our second goal. When inclination of premolars looks good, we add palatal TADs and proceed intrusion. Having deep curve of Spee, you should be very careful in treatment planning. In case presented we need to intrude upper posteriors and only then include upper 7s to continuous wire - to avoid their extrusion with bite opening. Upper posterior intrusion also limits increase of anterior gummy smile in leveling and provides space for lower premolar extrusion at the same time.
In case presented we need to intrude upper posteriors and only then include upper 7s to continuous wire - to avoid their extrusion with bite opening. Upper posterior intrusion also limits increase of anterior gummy smile in leveling and provides space for lower premolar extrusion at the same time.
