Технические нюансы ортодонтического лечения: MARPE

1. Общие моменты:

• применяем в случаях явного скелетного сужения, перекреста в боковом отделе и проблем с носовым дыханием (у остальных может хватить и брекет-системы)
• также хорошо для усиления скелетного эффекта при ношении лицевой маски у пациентов с 3 классом в в позднем сменном и постоянном прикусе (когда при классическом использовании FM преобладают дентальные эффекты) возраст наших пациентов от 8 до 17 лет (самый старший молодой человек — как раз на фото)
• используем сертифицированный в РФ вариант с короткими винтами 7-9 мм (т.е. не бикортикальные, уровень расширения «низкий», но зато всем спокойно)

2. Некоторые клинические нюансы:

• аппарат активируем 1 раз в день.
• при сильном сужении может потребоваться переделать и переставить аппарат, так как винта может не хватить для адекватного расширения.
• часто нижние зубы лимитируют расширение и приходится ставить брекеты вниз, чтобы чуть расширить зубной ряд и иметь возможность еще покрутить наверху.
• верхние брекеты ставим, когда достигнута гиперкоррекция по ширине или явно хватает места для зубов.
• при расширении верхние моляры все равно наклоняются щёчно (по научным данным и нашим наблюдениям), поэтому после установки брекетов на верх, кольца с 6 зубов убираем, чтобы они могли улучшить свой наклон.
• при этом оставляем микроимпланты и сам винт в качестве «скелетного ретейнера» (см. фото) — чем дольше, тем лучше.
• также эти же минивинты можно использовать для других задач — мезиализации, дистализации, интрузии моляров и др. Здесь адресую к автору и супер-эксперту в этой теме доктору Benedict Wilmes (@benedictwilmes).

Конечно, для тех, кто еще не пробовал данный метод, не так легко решиться начать и нужно больше базовой информации.

Подробности на 1 уровне Школы ортодонтии, семинаре по лечению детей и в записи цикла вебинаров по 3 классу