Выбор инструмента для камуфляжа II класса

Есть 4 основных варианта действий при 2 классе у нерастущих пациентов:

1. Ортогнатическая хирургия.
2. Выдвижение нижней челюсти вперед в суставе (по показаниям) — сплинт-терапия.
3. Решение проблемы на уровне верхних зубов (камуфляж) — дистализация, удаление, корректор II класса.
4. Решение проблемы на уровне нижних зубов — эластики, корректор II класса.

Опустим пока первые два (они требуют отдельного разговора) и обсудим камуфляж на уровне зубов.

Здесь врач должен решить, в какой пропорции нужно и допустимо перемещать верхние и нижние зубы. Учитываем наклон резцов, их положение в костной ткани, лицевые признаки, кооперацию и настрой пациента. Об этом подробнее в нашем посте от 24 июня на => https://www.instagram.com/tikhonovs.ortho и в записи вебинара.

В зависимости от этого выбираем нужный инструмент: 

• корректор 2 класса, 
• дистализацию со скелетной опорой, 
• удаление
• или эластики 2 класса (хотя, как известно, давать их при 2 классе НЕ растущим пациентам нельзя, так как они ухудшают 2 класс на скелетном уровне.

Вкратце выбор инструмента показан на слайде, но можно упрощенно сказать, что:

1. корректору 2 класса мы отдаем предпочтение, когда можно значимо мезиализировать/ протрузировать нижние зубы,
2. дистализация с минивинтами — метод выбора при бугорковом классе и выгодной ангуляции моляров,
3. удаление верхних вторых премоляров возможно в случаях полного второго класса, особенно, если нельзя «помочь» нижними зубами.

Разумеется, два последних пункта (первый чуть в меньшей степени) требуют благоприятных лицевых признаков и согласия пациента на некоторое увеличение носогубного угла.

Начинающему (и не только) ортодонту часто трудно сразу выбрать нужный инструмент.

В таком случае рекомендую не выбирать его сразу! Оговорите возможные варианты в плане лечения (см. слайд) и примите окончательное решение в процессе лечения. Главное, чтобы пациент был предупрежден и готов принять любой из оговоренных планов!

Подробнее все варианты коррекции 2 класса мы изучаем в Школе ортодонтии. (ссылка)  Буду рад видеть всех, кто еще не был или тех, кто хочет повторить!