Что означает ретинированный зуб в стоматологии?

Ретинированные зубы — это задачка со звездочкой, которую решают правильно далеко не все специалисты. Многие врачи-стоматологи удаляют их без показаний, с профилактической целью. Опыт специалистов и мировая практика говорят, что рутинное удаление ретинированных зубов — это антинаучно и не оправданно, и каждый случай необходимо рассматривать отдельно. 

Стоматологи клиник «Полный порядок» проводят тщательное обследование и выполняют удаление ретинированных зубов на верхней нижней челюсти только тогда, когда это требуется. 

Почему возникают ретинированные зубы?

Ретенция зубов — это результат сложного взаимодействия анатомических, генетических и функциональных факторов.

Чаще всего зубы не могут прорезаться из-за:

• Нехватки места в челюсти. Это самая распространенная причина ретенции. Когда челюсть узкая или маленькая, новые зубы физически не могут прорезаться. 

• Наследственности. У некоторых людей на генетическом уровне заложено неправильное положение зубных зачатков, которое приводит к задержке прорезывания и нестандартному направлению роста. 

• Плотной ткани десны. Чересчур толстая десна может заблокировать ход зубу. Он не сможет ее рассечь и выйти на поверхность или найдет слабое место и прорежется в другую сторону.

• Ранней потери молочного зуба. Когда зуб выпадает раньше времени, весь ряд смещается. Постоянному зубу перекрывают проход, и он не может выйти наружу. 

• Недостаточной нагрузки на челюсти в детстве. Употребление только мягкой пищи может привести к недоразвитию челюстей и позднему прорезыванию зубов.

• Сверхкомплектных зубов. Так называют единицы, которые не входят в полный «зубной комплект», то есть они лишние и могут блокировать путь для выхода постоянного зуба.

• Гормональных нарушений. Заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников могут замедлять рост и развитие костной ткани. В детстве это часто выражается в задержке прорезывания зубов.

Классификация патологии

Ретенция бывает полной и частичной. В первом случае зуб полностью находится в кости или закрыт десной, из-за чего не видно даже части коронки. Обычно патологию выявляют случайно, при рентгенологическом исследовании. При частичной ретенции видна только часть коронки, но полностью зуб в ряд не встал. 

Классификация ретенированных зубов по сложности:

• Простые. В этом случае зуб полностью закрыт костью и/или десной и его положение не мешает другим зубам. Удаление или прорезывание проходит без проблем.

• Сложные. Зуб может быть сильно наклонен или развернут вокруг своей оси. Рядом к нему могут прилегать важные анатомические структуры, например, нижнечелюстной нерв или гайморова пазуха. Если ретинированный зуб спровоцировал воспаление, сдвинул соседний зуб или вызвал кариес, он также считается сложным. Чтобы его удалить, необходимо выполнить хирургическое вмешательство.

Также ретинированный зуб может занимать разное положение:

• Вертикальное. Это благоприятный тип патологии. Ретинированный зуб расположен перпендикулярно нижней или верхней челюсти, и его можно без проблем «вытянуть» ортодонтически.

• Горизонтальное. Обычно параллельно челюстям лежат зубы мудрости. В таком положении они не могут прорезаться самостоятельно и почти всегда требуют удаления.

• Угловое. При этом типе ретенции зуб может быть наклонен к соседнему зубу, ветви нижней челюсти, щеке или языку. Опасным считается первый вариант, который обычно встречается у восьмерок. Рост в сторону соседнего зуба вызывает давление на его корень и разрушение (резорбцию) костной ткани. 

Особенности ретинированных зубов мудрости

Восьмерки отличаются от других зубов. Они всегда прорезываются последними, когда рост челюстей уже завершен, и все остальные зубы на месте. Зачастую для зубов мудрости просто нет места. При попытках прорезывания они толкают зубной ряд, что вызывает скученность передних зубов, особенно на нижней челюсти.

Кроме того, более 50% восьмерок расположены неправильно (дистопия), из-за чего они не могут нормально прорезаться и повреждают соседние зубы. Частично ретинированная восьмерка часто прикрыта сверху десной, как капюшоном, под которым скапливаются бактерии и остатки пищи. Это приводит к воспалению тканей — перекорониту, и значительно повышает риск развития кариеса. 

Стоматологи также отмечают некоторые особенности зубов мудрости на верхней и нижней челюсти. Первые растут либо вертикально, либо в сторону щеки и редко вызывают сложности. Вторые, то есть нижние ретенированные зубы мудрости, в большинстве случаев — сложные. У них массивные и изогнутые корни, они «любят» лежать под углом или горизонтально, и их удаление нередко проводится хирургически. 

Осложнения от непрорезавшихся зубов

Сложный ретинированный зуб может спровоцировать:

• появление фолликулярной кисты у корня;

• кариес и разрушение стенки соседнего зуба;

• перикоронит, то есть воспаление мягких тканей вокруг зуба;

• смещение зубного ряда из-за давления на соседние зубы.

В каких случаях удаление ретинированного зуба обязательно?

Непрорезавшиеся зубы нельзя удалять просто так. Существуют четкие показания к операции по удалению ретинированного зуба:

• На нем есть кариес, который невозможно вылечить из-за технических сложностей.

• Он не участвует в прикусе.

• Есть признаки перикоронита, то есть воспаление, боль, отек десневой ткани.

• Восьмерка разрушает соседний зуб.

• У верхушки корня ретенированного зуба есть киста.

• Планируется ортодонтическое лечение.

• На рентгене видно, что зуб лежит горизонтально, и он не прорежется сам.

Мы придерживаемся научно обоснованного подхода и не удаляем восьмерки просто так. Каждый случай наши стоматологи рассматривают отдельно и определяют тактику лечения с учетом всех клинических данных. Если зуб можно сохранить, мы это делаем. 

Удаление ретинированного зуба, в том числе мудрости, не требуется, когда он:

• расположен преимущественно вертикально;

• не вызывает воспаление;

• не контактирует с соседними зубами;

• потенциально может прорезаться при ортодонтическом лечении.

Важно! Ретинированные восьмерки могут принести пользу. Иногда ортодонты используют их в качестве доноров. Если человек потерял жевательный зуб, здоровую ретинированную восьмерку можно пересадить на его место. Зуб мудрости можно использовать как опору под мостовидный протез. 

Врачи-стоматологи клиник «Полный порядок» проводят последовательную диагностику перед удалением ретенированных зубов. Они начинают с опроса и осмотра, оценивают состояние полости рта, уровень гигиены и прикус. После специалисты переходят к рентген-диагностике. Мы делаем обзорные и прицельные снимки, на которых можно точно определить положение и контакт с соседними зубами, диагностировать кариес, кисты. На основании всех сведений стоматолог составляет план лечения. 

Если ретенированный зуб прорезался частично и расположен вертикально, операция по его удалению проходит стандартно, под местной анестезией. 

В том случае когда ретинированный зуб сложный, удаление проходит в несколько этапов:

1. Обезболивание местным анестетиком.

2. Разрез десны.

3. Препарирование кости над и вокруг зуба.

4. Разделение зуба на части, если он большой, расположен горизонтально, и у него сильно извитые корни.

5. Аккуратное извлечение фрагментов зуба.

6. Антисептическая обработка, ушивание лунки и закладка тампона. 

После операции врачи нашей клиники обязательно рассказывают, как правильно чистить зубы и ухаживать за лункой в период реабилитации. 

Этапы удаления ретинированного зуба

Врачи-стоматологи клиник «Полный порядок» проводят последовательную диагностику перед удалением ретенированных зубов. Они начинают с опроса и осмотра, оценивают состояние полости рта, уровень гигиены и прикус. После специалисты переходят к рентген-диагностике. Мы делаем обзорные и прицельные снимки, на которых можно точно определить положение и контакт с соседними зубами, диагностировать кариес, кисты. На основании всех сведений стоматолог составляет план лечения. 

Если ретенированный зуб прорезался частично и расположен вертикально, операция по его удалению проходит стандартно, под местной анестезией. 

В том случае когда ретинированный зуб сложный, удаление проходит в несколько этапов:

• Обезболивание местным анестетиком.

• Разрез десны.

• Препарирование кости над и вокруг зуба.

• Разделение зуба на части, если он большой, расположен горизонтально, и у него сильно извитые корни.

• Аккуратное извлечение фрагментов зуба.

• Антисептическая обработка, ушивание лунки и закладка тампона. 

После операции врачи нашей клиники обязательно рассказывают, как правильно чистить зубы и ухаживать за лункой в период реабилитации. 

Восстановление после удаления ретинированного зуба

Местная анестезия держится 1,5-3 часа, потом появляется тянущая боль от легкой до умеренной степени. Ткани в области лунки могут немного кровоточить. Не пугайтесь, если увидите слюну розового цвета с прожилками крови. 

Рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зуба:

• Чтобы уменьшить отек и болезненные ощущения, можете прикладывать холодные компрессы к щеке в проекции удаленного зуба и принимать нестероидные противовоспалительные средства. 

• Если доктор назначил вам антибиотики, не пропускайте прием и не меняйте назначенный препарат самостоятельно. Также важно пройти весь курс антибиотикотерапии, так как преждевременная отмена лекарства грозит развитием резистентности — устойчивости к антибиотикам.

• Есть можно через 3-4 часа. В первые сутки употребляйте только мягкую, прохладную или слегка теплую пищу, например, пюре, йогурты, бульоны.

• Жуйте на стороне противоположной операции, минимум 3 дня.

• Пить можно сразу после удаления, но только не через трубочку.

• Только через сутки после удаления можете слегка прополоскать рот с антисептическим раствором. 

• Не трогайте лунку языком и зубной щеткой, но не игнорируйте гигиену. Чистите зубы аккуратно и старайтесь обходить область лунки.

• Постарайтесь не курить хотя бы 2-3 дня после удаления зуба. 

Весь период реабилитации занимает около 10-14 дней.

Если вам необходимо удалить не до конца прорезавшийся зуб, мы рекомендуем обратиться за помощью к профессионалам. В «Полный порядок» работают настоящие эксперты в области хирургии. 

Основатели нашей клиники — известные в России и за рубежом ортодонты братья Тихоновы. Они собрали команду, в которой врачи работают по международным протоколам и стандартам терапии. Наши специалисты опираются только на научно обоснованные и безопасные методики. Кроме того, они обучают начинающих и практикующих стоматологов более чем в 25 странах. 

Записаться на удаление ретинированных зубов мудрости можно по телефону или на сайте.