Лечение пришеечного кариеса

Почему появляется пришеечный кариес?

Форму кариозного поражения, при которой разрушение эмали и дентина происходит в области шейки зуба, то есть в месте перехода коронки в корень, называют пришеечной. Патологический процесс развивается по краю десны, из-за чего кариес часто остается долго незаметным, быстро распространяется вглубь зуба и может осложняется воспалением десны.

Причины пришеечного кариеса похожи на те, что приводят к заболеванию на других участках зуба, но есть и свои особенности:

• Проблемы с гигиеной. Зона у десны труднодоступна для чистки, особенно у людей с повышенной чувствительностью зубов. При недостаточном очищении в этой области скапливается мягкий налет, который содержит кислотообразующие бактерии. Они разрушают эмаль. Однако слишком агрессивная чистка зубов также вредит зубам и деснам. Можно легко травмировать слизистую в области шейки, а высокоабразивные пасты и щетки с жесткой щетиной истончают эмаль. На оголенной поверхности зуба быстрее развивается кариес.
• Употребление сладкой и кислой пищи. Газировки, сладости и соки — источник питания для бактерий. Микроорганизмы активно размножаются, выделяют кислоты и вызывают разрушение (деминерализацию) эмали. Кроме того, некоторые сладкие и газированные напитки оказывают прямое повреждающее воздействие на эмаль из-за содержания в них ортофосфорной кислоты. 
• Сухость во рту. Слюна защищает зубы от вредных бактерий и участвует в реминерализации эмали. При ее недостатке риск развития кариеса повышается.
• Возрастные изменения. У пожилых людей нередко развивается рецессия десны. Шейка зуба оголяется, из-за чего возрастает риск развития кариеса в пришеечной области.

Важно! Пациенты с установленными брекетами, коронками, пломбами с области шейки зуба находятся в группе риска по развитию кариеса. Им необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта.

Симптомы и виды пришеечного кариеса зубов

Заболевание делят на несколько стадий в зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба.

• Начальная (стадия пятна). Кариозный участок выглядит как белесоватое пятно около десны. Происходит деминерализация эмали, из-за чего она изменяет цвет. Боли и гиперчувствительности зубов на этой стадии нет. Фторсодержащие пасты, процедуры глубокого фторирования и реминерализации эффективно борются с начальным кариесом в пришеечной зоне.  
• Поверхностная. Поверхностный слой эмали разрушается. На зубе появляется неглубокая шероховатая ямка серо-желтого цвета. Из симптомов возникает повышенная чувствительность к сладкому, кислому и холодному. 
• Средняя. Кариес достигает дентина. Человек жалуется на гиперчувствительность зубов и боль при употреблении холодной или горячей пищи, напитков. На зубе появляется хорошо заметная полость, внутри которой находятся обломки эмали, дентина, бактерии и остатки пищи.
• Глубокая. Поражение доходит до глубоких слоев дентина и располагается вплотную к пульпе. Боль может возникать спонтанно, без внешнего раздражителя. Зуб сильно реагирует на надавливание при жевании и накусывании. Без лечения глубокий кариес в пришеечной области переходит в пульпит — серьезное осложнение, из-за которого зуб можно потерять.

Пульпа — центральная часть зуба, где находятся нерв и сосуды.

Как проводят диагностику пришеечного кариеса в клиниках «Полный порядок»?

Чтобы выявить кариозное поражение, наши врачи проводят комплексное обследование. 

1. Опрос. Прием начинается с беседы. Доктор уточняет жалобы пациента, узнает, как и чем он чистит зубы, есть ли у него гиперчувствительность. Если вы на постоянной основе принимаете антидепрессанты, ингаляционные средства от астмы, сладкие сиропы, обязательно сообщите об этом врачу.
2. Осмотр. Доктор внимательно оценивает состояние всех зубов с передней и задней поверхности и уделяет особое внимание пришеечным областям. Он использует индикатор, который ярко окрашивает зоны деминерализации. При осмотре врач использует специальный инструмент, зонд, чтобы прощупать все подозрительные участки.
3. Аппаратная диагностика. 
• Мы делаем прицельные снимки зубов прямо в кресле с помощью портативного рентген-аппарата HyperLight Eighteeth. Изображения получаются четкими, с высоким разрешением. 
• Наша клиника оснащена прибором KaVo DIAGNOcam, который дает возможность диагностировать пришеечный кариес на ранних стадиях без рентгеновского облучения. Это многократно повышает безопасность процедуры и позволяет проводить полноценную диагностику у беременных женщин и детей любого возраста. С помощью KaVo DIAGNOcam мы можем обнаружить даже скрытые формы пришеечного кариеса, точно определить глубину процесса и вторичное поражение зуба под пломбой. 
4. План лечения. После установки диагноза доктор разрабатывает тактику терапии и подробно объясняет все последующие шаги пациенту.  

Больно ли лечить пришеечный кариес зубов?

Врачи наших клиник используют 2 современные системы для обезболивания.

• QuickSleeper. Это аппарат для анестезии, который эффективно блокирует боль на большой площади (до 6 зубов) всего одной инъекцией. Он позволяет проводить длительное лечение нескольких зубов без выполнения дополнительных уколов. Аппарат идеально подходит для обезболивания зубов с глубоким кариесом и пульпитом. А главное, у человека не будет выраженного онемения мягких тканей. 
• STA system. Это устройство для точечного обезболивания одного зуба. Система использует компьютеризированную технологию подачи анестетика. Аппарат в реальном времени контролирует давление и скорость введения препарата.  

Благодаря этим системам анестезии мы быстро и эффективно лечим пришеечный и другие виды кариеса у детей и у людей с патологическим страхом уколов. 

Лечение зубов в клиниках «Полный порядок»  —  это про максимальный комфорт, спокойствие и доверие между врачом и пациентом. 

Методики лечения пришеечного кариеса

Тактика терапии кариеса зависит от его стадии. 

На начальной стадии мы используем методики без препарирования тканей. 

• Реминерализация. Процедура нацелена на интенсивное восстановление минерального состава эмали. Для это врачи применяют гели, растворы, лаки с фтором, кальцием и фосфором, которые запечатывают микротрещины в эмали и открытые дентинные канальцы. 
• Технология инфильтрации ICON. Это метод лечения без сверления и пломбирования, что особенно важно при пришеечном кариесе на передних зубах. ICON не требует анестезии и подходит для детей с 3-4 лет. Врач аккуратно протравливает эмаль, чтобы открыть «поры», куда попадет запечатывающее вещество. На высушенную эмаль доктор наносит гель с полимерной матрицей, который подстраивается под натуральный цвет зубов. Под воздействием света гель затвердевает, что делает эмаль более крепкой и устойчивой к действию кислот. 

Поверхностный, средний и глубокий пришеечный кариес можно вылечить только методом препарирования тканей. Участки с кариесом аккуратно убирают бормашиной и восстанавливают внешний вид зуба композитными материалами. Врачи клиники «Полный порядок» обладают навыками эстетической реставрации зубов. Они полностью воссоздают форму и цвет зуба, за счет чего его невозможно отличить от здорового «соседа» без кариеса. 

Важно! В клиниках «Полный порядок» проводят индивидуальные занятия по гигиене полости рта с подбором средств и предметов ухода за зубами и деснами.

Меры профилактики пришеечного кариеса

• Чистите зубы 2 раза в день утром и вечером. Используйте для этого щетку мягкой или средней жесткости и пасту с фтором и RDA до 100. Содержание фтора должно быть от 1000 ppm для детей и не ниже 1450 ppm — для взрослых. Делайте выметающие, а не пилящие движения щеткой, чтобы не повредить десны и эмаль.
• Не увлекайтесь отбеливающими пастами с абразивами. Их можно применять 1-2 раза в неделю.
• Обязательно используйте зубную нить для тщательного очищения межзубных промежутков. Свой уход вы можете дополнить ирригатором. Он массирует мягкие ткани и деликатно удаляет налет из-под десен.   
• Полощите рот после еды с фторсодержащим ополаскивателем. 
• Раз в 6 месяцев посещайте врача-стоматолога для профилактического осмотра и профессиональной гигиены полости рта. 
• Ограничьте употребление сладостей и газировок. Пейте больше обычной воды и ешьте твердые овощи и фрукты.

Если вы заметили изменения на шейке зуба, мы рекомендуем как можно раньше обратиться к врачу-стоматологу для диагностики и лечения. В клиниках «Полный порядок» работают эксперты в области терапевтической стоматологии. Они лечат пришеечный и другие формы кариеса у детей и взрослых эффективными и безопасными методиками. 

Записаться на прием можно по телефону или на сайте.