Металлокерамические коронки

Почему нужно протезировать зубы?

Утрата части зубной коронки, а, тем более, всего зуба, провоцирует ряд нарушений зубочелюстной системы пациента: разрушение и смещение других зубов, аномалии прикуса, потери межзубных контактов, и пр. Эти нарушения усугубляются с течением времени, поэтому необходимо протезировать поврежденные и утраченные зубы, как можно скорее. Подробнее обо всем, что касается восстановления зубного ряда читайте в нашей статье о несъемном протезировании.

Когда пациенту нужна установка металлокерамической коронки? 

Установка металлокерамической зубной коронки рекомендуется пациенту в следующих случаях:

1. Сильное разрушение зубной коронки вследствие кариеса, скола, которое невозможно восстановить композитной реставрацией пломбировочным материалом.
2. Неэстетичный вид зуба, который имеет необратимые повреждения или изменения цвета эмали.
3. Патологическая стираемость зубов.
4. Для укрепления хрупких от природы или депульпированных зубов (с удаленным «нервом»).

Также металлокерамика с успехом применяется:

1. При изготовлении мостовидных протезов («зубных мостов») и других видов протезов в качестве коронок искусственных зубов.
2. Как коронка, которую устанавливают на имплантат. Подробнее о применении металлокерамических коронок при имплантации читайте в статье о протезировании на имплантатах

Какие бывают металлокерамические коронки?

Металлокерамическая коронка– это протез повторяющий форму коронки восстанавливаемого или замещаемого зуба.  Она получила такое название потому, что состоит из двух слоев:

1. Нижний слой - основание, которое изготавливается из металла толщиной 0,3-0,5 мм. Обычно применяют драгоценные металлы (в основном золото) или кобальто-хромовый сплав. Это делает коронку очень прочной.
2. Верхний слой – слой напыленной керамики. Он позволяет сделать металлокерамическую коронку очень эстетичной. Сегодня технология позволяет подобрать практически любой оттенок, так что такая коронка не будет отличаться по цвету от других зубов в зубном ряду.

Металлокерамические коронки изготавливают индивидуально по слепкам пациента в зуботехнической лаборатории. Установка металлокерамики – хороший выбор, потому что это - отличное сочетания надежности, долговечности, эстетики и приемлемой стоимости.

В каких случаях при протезировании может быть установлена металлокерамическая коронка?

1. На собственный депульпированный, подготовленный (обточенный) зуб, для этого должны быть сохранены его корни в хорошем состоянии.
2. На собственный зуб с укрепленными штифтами корнями, в случае сильного повреждения зуба.
3. На имплантат.
4. Практически на любые виды протезов, в качестве коронки искусственного зуба.

Преимущества металлокерамических коронок

1. Простота установки, проверенная годами технология.
2. Долговечные и надежные.
3. Полностью имитируют натуральные зубы – совсем незаметны в зубном ряду.
4. Современная металлокерамика не оказывают патологического влияния на ткани десны.

Недостатки металлокерамических коронок

1. Для установки металлокерамической коронки нужно сильно обточить (препарировать) зуб.
2. В большинстве случаев, для установки металлокерамической коронки зуб нужно депульпировать (т.е. удалить из зуба нервно-сосудистый пучок, после чего зуб становится «не живым»), но окончательное решение принимает врач.
3. В некоторых случаях из-под керамики может проглядывать темный металл – это будет портить внешний вид в хоне улыбки.
4. Не обладает прозрачностью, подобно зубной эмали.
5. Возможна повышенная стираемость или преждевременное разрушение зубов-антагонистов от взаимодействия с более прочной, чем зубная эмаль металлокерамической коронкой.
6. Требует периодического контроля за состоянием зуба под коронкой.
7. Если коронка была установлена с нарушением технологии, был некачественно депульпирован зуб, или остались поврежденные ткани дентина, то под коронкой может начаться вторичный кариес. В этом случае коронку придется снимать, а зуб перелечивать. Поэтому, при установке металлокерамики так важен выбор специалиста и стоматологической клиники.

Сколько прослужит металлокерамическая коронка.

Гарантийный срок службы металлокерамических коронок составляет 8-10 лет. При хорошей гигиене и своевременной профилактике такая коронка может служить до 20 лет. Но, после того, как истечет гарантия, рекомендуется минимум раз в год проходить осмотр у стоматолога и делать рентгеновские снимки зубов с коронками даже, если вас ничего не беспокоит.

Как устанавливают металлокерамическую коронку пациенту?

Металлокерамическую коронку пациенту устанавливает врач-ортопед. Такая процедура требует глубокого препарирования зуба и эндодонтического лечения – поэтому проводится под местной анестезией и неприятных ощущений не вызывает. Установка металлокерамической коронки на «родной» зуб пациента делается это в несколько этапов.

1. Предварительная диагностика у врача-ортопеда- по ее результатам определяется способ протезирования и необходимость депульпирования зуба или оценивается качество пломбировки зубных каналов, если оно уже было проведено.
2. Терапевтическая подготовка:
3. Проводится профгигиена полости рта, чтобы удалить зубные отложения.
4. Подбирается цвет будущей коронки. Если пациент хочет отбелить зубы, то сделать это нужно на данном этапе, т.к. после установки коронки, она будет выбиваться по цвету из ряда осветленных зубов.
5. Депульпирование зуба и пломбировка каналов. Проводится обязательно, если есть признаки воспаления пульпы и околозубных тканей, в других случаях – на усмотрение лечащего стоматолога.
6. Подготовка зуба, как основы под коронку – формирование культи. При этом проводится замена старых пломб и лечение кариеса при необходимости.

Если зуб разрушен очень сильно, то культя формируется из пломбировочного материала или с использованием культевой вкладки, при необходимости корневой канал укрепляется шрифтом.

1. После того, как зуб подготовлен под коронку, врач снимает слепок с зуба и отправляет его в лабораторию для изготовления коронки.
2. На время ожидания изделия (до 14 дней), чтобы сохранить эстетику и защитить препарированный зуб, пациенту устанавливают временную коронку.

III Примерка и установка коронки

1. В это посещение стоматолог окончательно подгоняет и устанавливает коронку на зуб при помощи специального цемента. Если есть какие-то сомнения, то коронка может быть установлена на временный цемент, в этом случае вам придется посетить стоматолога еще раз, обычно спустя пару недель, для постоянной фиксации вашей металлокерамики.
2. После установки рекомендуется сделать еще один контрольный рентгеновский снимок для того, чтобы убедиться, что все прошло успешно.

Как ухаживать за металлокерамической коронкой? 

Уход на металлокерамическими зубными коронками очень прост:

• Чистите их после каждого приема пищи качественной щеткой. Можно использовать монопучковую для тщательного очищения области контакта десны и коронки – здесь остаются остатки пищи, накапливается больше налета и может начаться воспаление.
• Используйте ополаскиватель и специальную мягкую и широкую зубную нить.
• Не курите – от этого металлокерамика может необратимо потемнеть.

Какая существует альтернатива металлокерамическим коронкам? 

Существуют другие альтернативные виды коронок:

• Безметалловая керамика 
• Коронки на основе диоксида циркония

При протезировании передних зубов стоит обратить внимание на виниры, как на достойную альтернативу, а при необходимости восстановления жевательного зуба, разрушенного только наполовину, вам может подойти протезирование керамической вкладкой, которое не требует депульпирования зубов.

Сила укуса человека превышает силу укуса других приматов и достигает 100 кг на см2. Сама по себе металлокерамическая коронка – конструкция очень прочная, но вот зуб, протез или имплантат, на котором она установлена, может не выдержать такой нагрузки и сломается. Поэтому стоматологи настоятельно не рекомендуют открывать металлокерамикой бутылки, грызть орехи и сухари, щелкать семечки, которые могут еще и повредить десну рядом с зубом. Вы же не хотите расстаться с протезированным зубом, а, заодно, и с парочкой здоровых, расположенных по соседству?

Металлокерамические коронки – самые популярные, т.к. имеют лучшее сочетание в сегменте «цена-качество», но объективно, лучшими сегодня стоматологи считают самые современные диоксид циркониевые коронки, которые являются самыми долговечными, безопасными и эстетичными, но значительно дороже металлокерамики. Справедливости ради заметим, что окончательно решить, что лучше для конкретного пациента может только врач-стоматолог, проведя диагностику и исходя из конкретного случая.

Это заблуждение. Даже самые лучшие и прочные светоотвердевающие пломбировочные материалы дают усадку при затвердевании, вследствие чего, в пломбе образуется напряжение, и она может отставать от стенок полости зуба. В этом случае под пломбой будет развивать вторичный кариес, а сама пломба в конце концов выпадет. Если пломба большая, то выпасть она может, расколов зуб, причем часто скол происходит ниже десневого контура. Такой зуб восстановить очень сложно. Потому есть негласное правило – если пломба будет занимать по объему примерно половину зуба и больше – сразу ставится вопрос о протезировании. Коронка надежно восстанавливает зуб, укрепляет его и продлевает ему жизнь. Единственной альтернативой коронкам в некоторых случаях может быть, как мы сказали выше, реставрация зуба керамической вкладкой. Это тоже микропротезирование. Что лучше выбрать – в компетенции вашего стоматолога.

Человек опасается самого слова «протез», в нашем представлении это что-то искусственное и чужеродное. Но так относиться в установке современных коронок не следует. Сегодня технологии позволяют точно воссоздать анатомическую форму протезируемого зуба, установить точные межзубные контакты. Привыкание к такой коронке происходит всего за пару дней, потом пациент о ней забывает.