Реконструкция альвеолярного отростка

Это — хирургическое восстановление объема челюсти, необходимого для установки имплантата и формирования условий для красивого эстетического протезирования. После потери зуба основание рассасывается из-за отсутствия жевательной нагрузки. Этот процесс называется атрофией. Без восстановления объема протезирование имплантатом невозможно или опасно.

Остеопластическая операция наращивает недостающий объем, используя собственную костную массу, донорскую ткань или синтетические компоненты. Процедура выполняется в клинике под локальной анестезией. После операции требуется период интеграции (3–6 месяцев), затем становится возможной установка имплантата.

Основная цель — подготовить анатомическую основу для долгосрочного успеха имплантологического лечения. Правильно выполненная реконструкция гарантирует стабильность, эстетику и функциональность протезирования на долгие годы.

Что такое реконструкция альвеолярного гребня?

Выступ, в котором расположены лунки для корней. Верхний гребень — часть верхней челюсти, нижний — часть соответственно нижней. Гребень служит опорой и удерживает зубы в правильном положении.
Когда зуб присутствует, жевательная нагрузка стимулирует окружающую кость, поддерживая ее объем и плотность. Удаление зуба лишает ткань этого сигнала, и начинается атрофия. Первый год теряется примерно четверть высоты.

Реконструкция восстанавливает нормальный объем, необходимый для:

• Установки имплантата требуемого диаметра и длины
• Эстетического восстановления профиля лица
• Предотвращения дальнейшей деформации
• Сохранения здоровья соседних структур

На практике врач комбинирует варианты: основа из аутокости плюс мембрана для контролируемой регенерации. Этот подход ускоряет интеграцию и повышает успех. После вмешательства костная ткань интегрируется 3–6 месяцев. За это время новая структура окрепнет и станет способной выдерживать нагрузку имплантата.

Методы пластики альвеолярного гребня

Направленная регенерация. Создает защищенный объем, на место дефекта кладут остеопластический компонент, прикрывают мембраной, затем ушивают мягкие структуры.

Преимущества: очень эффективный метод, который позволяет получить долгосрочный результат после имплантации и воссоздать естественную красоту улыбки.

Синус-лифтинг (поднятие дна верхнечелюстного синуса). Применяется для увеличения высоты в области верхних боковых зубов. Хирург получает доступ через окошко в боковой стенке синуса, отслаивает слизистую дна (синус-лифт) и заполняет образовавшееся пространство остеопластическим веществом. Синус-лифт бывает закрытым либо открытым.

Преимущества: предсказуемый результат, хороший прирост высоты.

Блочная пластика. Берется блок (из локальных зон пациента на нижней челюсти) и фиксируется винтами. Блок служит каркасом для врастания собственной структуры. Эта техника дает максимальный прирост объема в обоих направлениях.

Преимущества: эффективно наращивает объем (высота и ширина).

Стоматолог может установить имплантат одновременно с пластикой, если дефект незначительный (менее 2–3 мм). Это сокращает сроки лечения.

Период восстановления

Первые 24–48 часов. Сразу после вмешательства в этой зоне возникает отек, возможна кровоточивость. Может быть боль или дискомфорт, контролируемые анальгетиками. На щеку прикладывают лед (15–20 минут с 10-минутным перерывом) для уменьшения отека. Еда — только холодная, мягкая. Горячее исключено.

Первая неделя. Отек начинает спадать, может быть болезненность. Принимаются антибиотики по рецепту. Полоскание рта начинается со вторых суток осторожными движениями. Швы остаются. Рацион расширяется: добавляются каши, супы, молочные продукты. Горячее, острое, твердое исключаются.

2–3 неделя. Большая часть отека спадает. Швы удаляют (обычно на 10–14-й день). После удаления полоскание может быть более активным. Рацион становится разнообразнее, но исключаются жесткие и горячие блюда.

4–6 недель. Заживление мягких структур в основном завершено. Пациент может вернуться к обычной гигиене полости, осторожно избегая зоны вмешательства. Физические нагрузки и спорт разрешаются в полной мере.

3–6 месяцев — период интеграции. Происходит самый важный процесс — интеграция остеопластического вещества и новообразование собственной структуры. На 3-месячном рубеже нужно проверить прогресс рентгенологически в стоматологии. На 5–6-м месяце структура готова к установке имплантата зуба.

Рекомендации на весь период:

• Курение замедляет регенерацию; лучше отказаться
• Алкоголь избегают, вредит заживлению и действию антибиотиков
• Витамины и минералы (кальций, витамин D) поддерживают остеогенез
• Регулярный контроль позволяет выявить осложнения
• Стресс замедляет процессы регенерации