Установить брекет-систему на зубы с керамическими коронками возможно при соблюдении 3-х условий:
- Коронка состоятельна, имеет качественное прилегание к зубу, зуб под коронкой здоров и не требует лечения. Последний аспект проверяется объективно при осмотре и на Rg-снимке.
- Коронка сделана из определенного керамического материала, к которому возможно «приклеить» брекет по специальному протоколу фиксации. Это должна быть прессованная керамика или полевошпатная керамика. К коронкам из диоксида циркония (которые также относят к разновидности керамических коронок), надежно приклеить брекет невозможно, будут постоянные и регулярные отклейки во время лечения.
- Коронка установлена не в эстетически значимой зоне, т.е. не в зоне улыбки, потому что для надежной фиксации брекета к керамической коронке проводят обработку поверхности керамики в месте установки брекета специальным образом, и после снятия брекета в этой области остаётся небольшая матовость, которую мы максимально полируем, но добиться первоначального блеска в этом участке коронки не всегда возможно.
Исходя из всего вышеперечисленного, в большинстве случаев мы проводим замену имеющихся постоянных коронок на композитные. Эти коронки изготавливаются не из пластмассы, а именно из композита - это более прочный материал, позволяющий герметично приклеить коронку/накладку к зубу и имеющий более продолжительный срок службы - до 4 лет. А уже на такую композитную коронку фиксируем брекет. После завершения ортодонтического лечения пациент обычно заменяет композитную коронку качественной керамический или циркониевой.
Чаще всего замены требуют и мостовидные конструкции, особенно если проводится не частичное, а полное ортодонтическое лечение. Это обусловлено тем, что каждый зуб необходимо перемещать отдельно, а не в составе единой конструкции.
Ортодонтическое лечение, при наличие имплантированных зубов может представлять достаточно большую сложность для врача-ортодонта. Дело в том, что в отличие от корня зуба, который удерживается связочным аппаратом и может перемещаться, имплантат после установки врастает в кость. Сдвинуть его ортодонтически невозможно. Поэтому, на очной консультации врач оценит, насколько целесообразность исправлять прикус в этом случае.
В большинстве случаев ортодонтическое лечение все же возможно, но ортодонт должен его спланировать так, чтобы никак не задействовать имплантированный зуб, оставив его на своем месте. Если же это сделать не получается, а пациенту ортодонтическое лечение точно необходимо, то имплантат придется удалить, исправить прикус, выровнять зубные ряда, а уже после установить имплантат в нужном месте.
Если же пациент знает, что ему необходимо как ортодонтическое лечение, так и имплантация зуба, то сначала нужно обратиться к ортодонту, пройти лечение прикуса. И только после его завершения можно устанавливать имплантат, если в нем еще будет необходимость. А все потому, что часть промежутков может быть закрыта своими зубами в процессе перемещения зубов.
