Подготовка к частичному или полному протезированию зубов

Потеря одного или даже нескольких зубов может случиться с каждым, независимо от возраста.  И, конечно, эти пациенты задумываются над восстановлением целостности зубного ряда. Современные технологии позволяют это сделать очень качественно, с полным восстановлением жевательной функции и эстетики, так что протезирование становится все более и более популярным. 

Восстановление утраченных зубов – это серьезная процедура, которая  требует подготовки. Перед тем, как решиться на полное протезированию зубов, пациенту нужно заранее получить всю информацию о предстоящем лечении. У него должно сложиться полное  представление о том, как оно будет проходить, тогда вероятность получения отличного результата будет намного выше.

При необходимости протезирования зубов пациенту нужно о обращаться за консультацией к стоматологу-ортопеду. Врач проведет диагностические процедуры и предложит несколько вариантов восстановления зубов, из которых пациент сможет выбрать подходящий именно ему - по функциональности, эстетике, стоимости. 

Определяющим фактором при выборе финального варианта становятся приоритеты пациента.

Как происходит протезирование

Восстановление зубов – процедура достаточно длительная. Она занимает как минимум месяц. В некоторых случаях, например, когда протез устанавливается с опорой на титановые импланты для зубов, может пройти несколько месяцев. Более длительный срок связан с необходимостью ждать, когда имплантат приживется и сможет служить полноценной опорой.

Протезирование проходит в несколько этапов:

1. Диагностика;
2. Разработка плана лечения;
3. Подготовительный этап;
4. Хирургический этап - установка имплантатов (если он необходим);
5. Установка временной протезирующей конструкции; 
6. Изготовление постоянной конструкции;
7. Фиксация постоянного протеза.

Только по завершении финального этапа можно говорить о том, что протезирование завершено. После этого пациент может снова вести привычный образ жизни. При использовании съемных конструкций (например, съемного протеза на балке) может потребоваться изменение диеты, т.к. они не предназначены для нагрузки, которая ложится на собственные зубы. А вот при ношении несъемных конструкций таких ограничений нет – они ощущаются как собственные зубы и не требуют ни коррекции диеты, ни изменения образа жизни.

Что такое «подготовительный этап»?

Обычно пациент понимает, что такое диагностика, изготовление и установка протеза. А вот слова «подготовительный этап» вызывают замешательство. Разберем, что такое подготовка, зачем она нужна, и что в нее включается.

Задача этого этапа – привести в норму зубы и десна. Это позволяет предотвратить последующие осложнения. Установку любых протезов, включая безметалловые керамические коронки, нельзя проводить, если в полости рта есть воспалительные процессы. Кариес, болезни десен, недостаточная фиксация зубов в челюсти – это противопоказания к протезированию. Противопоказания надо устранить.

Для этого требуется следующее:

• Профессиональная гигиена

Врач очищает зубы отложений специальной взвесью порошков на основе гидрокарбоната натрия или глицина, который подается под давлением. Это помогает очистить зубы от мягкого налета. Затем ультразвуковым скейлером удаляются зубные камни. После этого зубы полируются и покрываются защитными составами. Преимущество процедуры – в возможности снять отложения с участков, которые не доступны для обычной чистки щеткой.

• Лечение воспалений десен

После того, как десневые карманы очищены от налета, провоцирующего воспаления, нужно устранить и сам воспалительный процесс. Для этого применяются местные средства. и значительно уменьшить количество бактерий в полости рта.

• Удаление или лечение зубов

Кариес - это всегда риск распространения инфекции. Поэтому пораженные им зубы нельзя оставлять без внимания. Особенно это опасно при установке моста на импланты или других ортопедических конструкций. Очаг воспаления во рту повышает риск периимплантита – отторжения имплантата. Поэтому необходимо качественно вылечить все зубы, а  те, которые сильно разрушены и не подлежат лечению - удалить. 

• Депульпирование

Зубы, на которые будет опираться ортопедическая конструкция, обычно депульпируют - т.е. удаляют оттуда нерв. Это делается для того, чтобы пациента не беспокоили неприятные ощущения при ношении протеза, а также  при сильном предварительном препарировании опорных зубов. Однако, некоторые виды коронок и протезов  позволяют  врачу обходиться без удаления нерва.

• Препарирование

Препарирование или обточка – процедура, которой подвергают опорные зубы. Врач удаляет  часть тканей, чтобы зафиксировать на зубе коронку. После обточки устанавливают временную коронку или же целую протезирующую конструкцию. Для временного протезирования используются  пластиковые коронки или же зубные коронки из металлопластмассы, цена которых существенно ниже, чем стоимость постоянных аналогов.

После этого врач снимает с подготовленных зубов слепок, по которому впоследствии в зуботехнической лаборатории изготавливается постоянная конструкция. Изготовление обычно занимает 1-3 недели. Современные цифровые технологии, которые применяются в клиниках «Полный порядок», позволяют добиться высокой точности прилегания постоянной ортопедической конструкции.

Это – тот необходимый минимум подготовки, который нужен как при съемном, так и при несъемном протезировании зубов. Если для установки конструкции планируется использовать имплантаты, а не собственные зубы, объем подготовки возрастает. Имплантация – малая хирургическая операция, а потому ее проведение требует от врача еще  большего внимания.

Подготовка к протезированию на имплантатах

Имплантаты используют, если нет собственных опорных  зубов. Еще одно показание - плохое состояние зубов или недостаточная фиксация их в челюсти. В этом случае их могут сохранить, но в качестве опорных они не используются. При проведении имплантации к этапам подготовки добавляются следующие:

• Дополнительное обследование пациента

Оценивается состояние сердечно сосудистой системы, костной ткани, общее здоровье, для чего назначаются  общие анализы.  Операция возможна только в тех случаях, когда человек здоров.

• Наращивание кости при необходимости 

Если диагностика выявила атрофию (уменьшение объема) костной ткани, вживлять классические имплантаты нельзя – они не смогут достаточно надежно зафиксироваться. В этом случае сначала проводят операцию костной пластики. Кость наращивается искусственным или собственным  костным материалом, а имплантат устанавливается, когда материал приживется. Другое решение – установка мини-имплантов зубов, виды и цены которых могут значительно различаться. Такие конструкции имеют меньший размер, чем классические. О возможных вариантах вам расскажет стоматолог-имплантолог.

• Установка «корня»

Имплантат ввинчивается в челюстную кость. Титан обладает свойством остеоинтеграции, а поверхности имплантатов придают шероховатую структуру. Благодаря этому он буквально срастается с костью,и полностью заменяет настоящий корень зуба.

Процесс остеоинтеграции занимает 3-6 месяцев. Сроки зависят от того, в какую челюсть устанавливается имплантат. Структура верхней челюсти отличается от структуры нижней. Ткани нижней плотнее. Поэтому имплантаты, установленные в этой зоне, приживаются быстрее. 

• Установка формирователя десны

Формирователь десны необходим для формирования красивого десневого контура и максимально плотного прилегания десны к коронке  будущего зуба. Его устанавливают не всегда, но в большей части случаев. При одномоментной имплантации его ставят через несколько дней после установки имплантата, а при классической - двухэтапной - через некоторое время после имплантации. 

• Установка абатмента

Абатмент – элемент, который выступает в роли «переходника» между самим внутрикостным имплантатом и внешней  коронкой.

После того, как пациент прошел через все эти этапы, производится протезирование, как таковое. Для  этого проводится цифровое сканирование или  снимается слепок челюсти. По полученному сетапу  с применением высокоточной технологии CAD/CAM изготавливается постоянный протез. 

Не нужно бояться протезирования! 

Невозможно вести полноценную жизнь, если хотя бы несколько зубов в челюсти отсутствует. Чем более значительны дефекты – тем сильнее меняется жизнь пациента. Адентия мешает есть привычную пищу, свободно общаться, открыто улыбаться. И чем дольше отсутствуют зубы – тем значительнее будут  изменения зубочелюстной системы, и тем сложнее будет восстановить ее.

Отсутствие зубов меняет и внешность человека. При отсутствии жевательных зубов наблюдается впалость щек, проявляются сильнее носогубные складки и мимические морщины. При нехватке передних зубов истончаются и западают губы. Восстановление дефектов помогает сделать облик человека более молодым и гармоничным.

Врачи клиник «Полный порядок» в Санкт-Петербурге уже много лет успешно занимаются протезированием. Специалисты берутся даже за самые сложные случаи. Запись к стоматологу-ортопеду сегодня – это вклад в счастливую и полноценную жизнь в будущем!