Аппарат Френкеля — съемное ортодонтическое устройство, которое корректирует неправильное смыкание зубов у ребенка путем воздействия на мышцы лица и костей. Разработан немецким ортодонтом Рольфом Френкелем в середине XX века.
Устройство состоит из пластиковых щитов, располагающихся во рту, и проволочных элементов, соединяющих части. Не фиксируется жестко, удерживается за счет мышечного тонуса.
Основное преимущество — возможность начать коррекцию в раннем возрасте (с 6 лет), когда челюсти еще растут и легко поддаются изменениям. В отличие от брекетов, съемная конструкция позволяет снимать ее во время еды и чистки, что облегчает гигиену.
Процесс длится в зависимости от степени аномалии. Пациент должен носить ее по 12–16 часов в сутки (днем несколько часов плюс всю ночь). Успех зависит от дисциплины. Если регулярно забывает носить, результата не будет. Родители должны контролировать процесс и мотивировать малыша.
Изготавливается индивидуально по слепкам. Специалист снимает оттиски, отправляет их в зуботехническую лабораторию, где техник моделирует устройство из пластика и металлической проволоки. Готовая конструкция примеряется, корректируется при необходимости, затем ребенок начинает носить ее согласно рекомендациям.
Воздействует не на зубы напрямую, а на окружающие мышцы и мягкие ткани. Пластиковые щитки располагаются в преддверии полости рта, устраняя давление мышц. Это позволяет костям расти в правильном направлении.
Пластиковые щиты отодвигают щеки и губы от зубов, освобождая челюсть от избыточного мышечного давления. У малышей с отклонениями мышцы лица часто работают неправильно: чрезмерно давят, препятствуя нормальному росту.
Проволочные элементы (дуги) соединяют щиты и создают легкое направляющее усилие. Дуги не давят сильно, а лишь задают направление. Этот подход называется функциональным: используются естественные силы и мышечная активность (жевание, глотание, речь) для коррекции.
Стимулирует правильное дыхание через нос. Многие дышат ртом, что усугубляет проблему. Конструкция вынуждает дышать носом, что благоприятно влияет на развитие лицевого скелета.
Исправляет положение языка. При неправильном смыкании язык часто занимает низкое положение или давит на передние зубы. Аппарат помогает языку занять правильное место — у неба, что способствует гармоничному развитию верхней части.
Не требует активации (подкручивания), в отличие от некоторых других ортодонтических устройств. Работает пассивно, используя естественные процессы. Это делает лечение комфортнее и проще для родителей.
Существует четыре типа, каждый предназначен для конкретной аномалии.
FR-1 (первого). Используется при дистальной с протрузией (выступанием) верхних резцов. Она устраняет давление губ и щек, позволяя верхней части развиваться правильно. Подходит для возраста 7–12 лет.
FR-2 (второго). Применяется при дистальной без протрузии резцов. Верхняя часть выдвинута вперед, а передние единицы расположены нормально. Устройство стимулирует рост нижней части и корректирует положение верхних моляров (жевательных зубов).
FR-3 (третьего). Используется при мезиальной (обратной). Нижняя чрезмерно развита или выдвинута вперед. Аппарат Френкеля тормозит ее рост и стимулирует укрепление верхней.
FR-4 (четвертого). Передние единицы не смыкаются, образуя щель. Причина часто связана с вредными привычками (сосание пальца, неправильное глотание) или ротовым дыханием. Метод нормализует положение языка, устраняет привычки, стимулирует прикус передних единиц.
Стоматолог проводит осмотр, делает фотографии лица и зубных рядов, снимает рентгенограммы (ортопантомограмма, телерентгенограмма). Анализ снимков позволяет определить вид аномалии, степень выраженности, прогноз. Врач обсуждает с родителями план, длительность, стоимость.
Ортодонт снимает оттиски (слепки) верхней и нижней части специальной массой. Оттиски отправляются в зуботехническую лабораторию. По слепкам техник изготавливает гипсовые модели.
Зубной техник моделирует на гипсовых слепках. Из самотвердеющей пластмассы изготавливаются щиты и пелоты. Из ортодонтической проволоки (нержавеющая сталь) формируются дуги и соединительные элементы. Все части соединяются в единую схему. Лечение занимает 7–10 дней.
Проверяет, чтобы щиты не натирали, дуги не царапали, аппарат удерживался стабильно. При необходимости проводит коррекцию (подгоняет пластик, подгибает проволоку). Обучает юного пациента и родителей, как правильно надевать и снимать.
Начинается ношение согласно рекомендациям стоматолога (обычно 12–16 часов в сутки: несколько часов днем плюс всю ночь). Первые дни могут быть дискомфортные: повышенное слюноотделение, затрудненная речь, легкая болезненность десен. Через 3–5 дней адаптация завершается.
Контрольные визиты проводятся раз в 4–6 недель. Врач проверяет прогресс, корректирует все при необходимости, оценивает гигиену полости рта, мотивирует продолжать терапию.
Когда отклонение исправлено, стоматолог оценивает результат. Если смыкание стабильное, подход постепенно отменяется. Сначала сокращается время ношения (только ночь), затем снимается совсем. В некоторых случаях требуется ретенционный период — ношение ночью еще 3–6 месяцев для закрепления результата.
Оптимальный возраст — 6–10 лет, когда идет активное укрепление костей. В этот период они легко поддаются коррекции, результаты достигаются быстрее и стабильнее. Метод использует естественный потенциал роста, направляя его в правильное русло.
Если начать слишком рано (до 5 лет), малыш может не справиться с ношением из-за психологической незрелости. Если начать слишком поздно (после 12–14 лет), развитие замедляется, и подход работает менее эффективно. В таких случаях может потребоваться переход на брекеты или хирургическая терапия.
Однако каждая ситуация индивидуальна. Детский ортодонт оценивает стадию развития, степень аномалии. Иногда лечение начинается в 5 лет, если отклонение выражено сильно и требуется раннее вмешательство.
Длительность зависит от вида и степени аномалии, возраста, дисциплины ношения. В среднем терапия длится 12–24 месяца.
Важно носить ее регулярно. Если только ночью (8 часов) вместо рекомендованных 14–16 часов, процесс замедляется и может длиться на 6–12 месяцев дольше. Если часто забывает надевать, результата может не быть вообще.
После активной фазы часто требуется ретенционный период (3–6 месяцев), когда ее носят только ночью для закрепления результата.
Брекеты — несъемная, которая фиксируется на единицах. Подходят для возраста старше 12 лет и подростков. Эффективны при сложных аномалиях, но дороже и требуют более сложной гигиены.
Элайнеры (прозрачные капы) — съемная из прозрачного пластика. Подходят для подростков и взрослых при легких и средних окклюзиях Удобны, эстетичны, но дороги.
Другие функциональные системы (Twin Block, активатор Андрезена-Гойпля) — съемные, которые работают на рост костей. Выбор зависит от вида аномалии и рекомендаций специалиста.
Хирургическая терапия — для тяжелых случаев, когда отклонение связано с дефектом костей. Проводится после завершения роста (18–20 лет).
Ортодонт оценивает ситуацию и рекомендует оптимальный метод. Аппарат эффективен в раннем возрасте
Контрольные визиты проводятся раз в 4–6 недель. На приеме в клинике:
Проверяет прогресс коррекции (сравнивает текущее состояние с предыдущими фото)
Оценивает гигиену полости рта (проверяет наличие налета, кариеса, воспаления десен)
Корректирует при необходимости (подгибает проволоку, шлифует пластик, если натирает)
Мотивирует продолжать терапию (хвалит за успехи, обсуждает трудности)
Если возникают проблемы, нужно обратиться в клинику вне плана. Не следует носить поврежденную систему — она может травмировать слизистую или работать неправильно.
